جراحة استئصال البروستاتا ( استئصال البروستاتا في إيران )
بطرق(prostatectomy)
يتم إجراء جراحة استئصال البروستاتا استئصال البروستاتا بطرق مختلفة لإزالة جزء من غدة البروستاتا أو جميعها.
تقع غدة البروستاتا في حوض الذكر أسفل المثانة. تحتوي البروستاتا على مجرى البول الذي ينقل البول من المثانة إلى القضيب.
قد يوصي طبيبك بإحدى طرق العلاج بناءً على نوع السرطان أو عوامل الخطر الأخرى.
غالبًا ما يتم إجراء استئصال البروستاتا الجذري عندما لا ينتشر السرطان إلى غدة البروستاتا.
تعتمد العوامل المؤثرة في اختيار نوع العملية على عمر المريض وحالته الطبية.
غالبًا ما يتم إجراء هذه الجراحة على الرجال الأصحاء الذين يتوقع أن يعيشوا 10 سنوات أو أكثر.
ما هو استئصال البروستاتا في إيران؟
استئصال البروستاتا هو إجراء جراحي يتم من خلاله إزالة البروستاتا بالكامل أو جزء منها.
غدة البروستاتا بحجم حبة الجوز وتقع بين المثانة وقضيب الذكر.
قد تكون هناك حاجة لجراحة البروستاتا لعلاج سرطان البروستاتا أو أمراض المسالك البولية الخطيرة أو تضخم البروستاتا تضخم البروستاتا الحميد.
انواع من استئصال البروستاتا في إيران
هناك طرق مختلفة لجراحة البروستاتا يوصي الجراح بالطريقة المناسبة وفقًا للمضاعفات الموجودة:
استئصال البروستاتا في إيران
استئصال البروستاتا الجذري هو إجراء يتم فيه إزالة غدة البروستاتا بالكامل والعقد الليمفاوية المحيطة بها لعلاج سرطان البروستاتا الموضعي.
يتم إجراء جراحة البروستاتا الجذرية بطرق مختلفة سنشرحها أدناه:
استئصال البروستاتا الجذري الروبوتي: يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة في أسفل البطن ويزيل غدة البروستات من خلال هذه الشقوق.
يجلس الجراح خلف طاولة التوجيه ويقوم بإجراء العملية بأدوات متصلة بجهاز ميكانيكي محوسب آلي.
يتيح الجهاز الآلي استجابة أكثر دقة لحركة يد الجراح.
استئصال البروستاتا الجذري المفتوح: يقوم الجراح عادة بعمل شق في أسفل البطن وإزالة البروستاتا. تسمى هذه الطريقة أيضًا الجراحة خلف العانة.
استئصال البروستاتا الجذري بالمنظار: يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة في أسفل البطن وإدخال أدوات خاصة من خلال هذه الشقوق لإزالة البروستاتا.
مضاعفات جراحة البروستاتا الجذرية
بالإضافة إلى المضاعفات الشائعة المتعلقة بجميع العمليات الجراحية يرتبط استئصال البروستاتا الجذري بإمكانية حدوث المضاعفات الخاصة التالية:
- نزيف
- التهاب المسالك البولية
- سلس البول
- ضعف الانتصاب الضعف الجنسي
- تلف المستقيم: هذه المضاعفات نادرة.
- تضيق مجرى البول أو فتحة المثانة
- تكوين كيس يحتوي على اللمف قيلة لمفاوية
استئصال البروستاتا البسيط
عادةً ما يُنصح بإجراء جراحة البروستاتا البسيطة للرجال الذين يعانون من أعراض بولية شديدة ولديهم تضخم في غدة البروستاتا ، لكنهم غير مصابين بسرطان البروستاتا.
يمكن إجراء جراحة البروستاتا البسيطة بالطريقة المفتوحة أو الروبوتية.
في استئصال البروستاتا في إيران البسيط على عكس الاستئصال الجذري للبروستاتا لا تتم إزالة غدة البروستات بالكامل ويقوم الجراح فقط بإزالة جزء البروستاتا الذي يمنع تدفق البول.
المخاطر والمضاعفات المحتملة لاستئصال البروستاتا البسيط
مضاعفات استئصال البروستاتا المفتوح البسيط هي كما يلي:
- نزيف
- الأضرار التي لحقت الهياكل المجاورة
- سلس البول
- النشوة الجافة
- ضعف الانتصاب الضعف الجنسي
- تضيق مجرى البول أو فتحة المثانة
سبب جراحة استئصال البروستاتا في إيران
يتم إجراء جراحة البروستاتا بشكل عام لعلاج سرطان البروستاتا الموضعي.
يتم إجراء الجراحة بمفردها أو جنبًا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني.
في استئصال البروستاتا الذي يتم إجراؤه لعلاج سرطان البروستاتا يزيل الجراح غدة البروستات بأكملها والحويصلة المنوية وجزء من الأنسجة المحيطة بما في ذلك العقد الليمفاوية.
يتم إجراء جراحة البروستاتا لعلاج سرطان البروستاتا عن طريق الاستئصال الجذري المفتوح للبروستاتا والاستئصال الجذري للبروستاتا بالمنظار واستئصال البروستاتا الروبوتي الجذري.
لا تُستخدم جراحة البروستاتا البسيطة غالبًا لعلاج سرطان البروستاتا ولكنها تُجرى أحيانًا لعلاج انسداد القناة الناجم عن تضخم البروستاتا.
في استئصال البروستاتا في إيران البسيط والذي يتم إجراؤه لعلاج تضخم البروستاتا لا تتم إزالة البروستاتا بالكامل دائمًا.
تزيل هذه الجراحة الأعراض والمضاعفات البولية الناتجة عن انسداد تدفق البول.
هذه الأعراض كالتالي:
- سلس البول العاجل وتكرار البول
- صعوبة في بدء التبول
- بطء تدفق البول وإفراغ المثانة لفترات طويلة
- كثرة التبول في الليل التبول الليلي
- إيقاف وبدء جريان البول عند إفراغ المثانة
- شعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة
- التهابات المسالك البولية
- عدم القدرة على التبول
قبل جراحة البروستاتا
قبل جراحة البروستاتا قد يقوم طبيبك بإجراء تنظير المثانة إجراء يسمح لك برؤية المثانة والإحليل من الداخل.
أخبر طبيبك عن أي حالات طبية لديك قبل الخضوع لاستئصال البروستاتا.
قد يُطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية ، مثل الأسبرين أو الكومادين الوارفارين، أو بلافيكس أكسيد الكلوبيدوجريل أو أدفيل أو أليو نابروكسين قبل بضعة أسابيع من الإجراء.
أخبر طبيبك إذا كنت تدخن.
يتعارض التدخين مع عملية الشفاء بعد جراحة البروستاتا.
قد يُطلب منك عدم الأكل أو الشرب لبضع ساعات قبل الجراحة. يجب عليك اتباع تعليمات طبيبك بعناية.
- قد توصف لك المضادات الحيوية قبل جراحة البروستاتا لمنع العدوى.
- قد يُطلب منك استخدام حقنة شرجية أو تناول ملين قبل الإجراء.
مراحل جراحة البروستاتا
يقوم الجراح بتخدير المريض أو إجراء التخدير النخاعي إذا تم اختيار التخدير النخاعي يكون المريض واعياً أثناء العملية لكنه لا يشعر بالألم.
بالطبع نادرًا ما يستخدم التخدير النخاعي اليوم.
في بعض الحالات يتم إجراء الحقن داخل القراب أيضًا بالإضافة إلى التخدير العام.
استئصال البروستاتا الجذري الروبوتي: يجلس الجراح خلف طاولة التوجيه على مسافة قصيرة من المريض وسرير العمليات ويتحكم بعناية في حركة الأدوات الجراحية باستخدام جهازي تحكم باليد والأصابع.
تعرض طاولة التوجيه صورة مكبرة ثلاثية الأبعاد لمنطقة الجراحة بحيث يمكن للجراح رؤية تفاصيل أكثر بكثير من الجراحة التقليدية بالمنظار.
باستخدام جهاز آلي يمكن للجراح عمل شقوق أصغر وأكثر دقة وهذا هو السبب في أن فترة النقاهة بعد الجراحة بالنسبة لبعض المرضى تكون أسرع من الجراحة القديمة.
نظرًا لأن الطريقة الروبوتية لا تضر بالأعصاب مثل الجراحة المفتوحة خلف العانة فإنها تحافظ على تحكم المريض في التبول والقدرة الجنسية.
يمكن للمرضى عادة استئناف أنشطتهم الطبيعية بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الجراحة مع بعض القيود البسيطة.
استئصال البروستات الجذري القياسي خلف العانة: يقوم الجراح بعمل شق في أسفل البطن من أسفل السرة إلى الجزء العلوي من عظم العانة.
ثم يفصل بعناية غدة البروستاتا عن الأوعية والأعصاب المحيطة ويزيلها مع الأنسجة المجاورة.
أخيرًا يغلق الجراح الشق ويخيطه.
خطر تلف الأعصاب في جراحة البروستاتا خلف العانة أقل من طرق جراحة البروستاتا الأخرى ولهذا السبب تحدث مشاكل الانتصاب والتحكم في المثانة أقل من تلك التي تحدث بعد هذا الإجراء.
استئصال البروستاتا البسيط: يقوم الجراح بإجراء تنظير المثانة بعد التخدير.
يُدخل الجراح منظارًا مزودًا بكاميرا مرنة وطويلة
منظار الخلاياعبر طرف القضيب في مجرى البول والمثانة والبروستات.
ثم يقوم بإدخال أنبوب يسمى قسطرة فولي في طرف القضيب ويدفعه إلى المثانة.
تقوم هذه القسطرة بتصريف البول أثناء العملية. ثم يقوم الطبيب بعمل شق أسفل السرة.
وفقًا للتقنية المختارة يتم دفع الشق من المثانة إلى البروستاتا.
إذا كان المريض يعاني من مشكلة في المثانة أو الفتق فسيقوم الطبيب أيضًا بإصلاح هذه المشاكل أثناء العملية.
يقوم الجراح أولاً بإزالة جزء البروستاتا المسبب للأعراض ثم يضع أنبوبًا أو اثنين من أنابيب الصرف المصارفمن خلال ثقوب تُصنع في الجلد بالقرب من موقع الجراحة.
يذهب أحد هذه الأنابيب الأنبوب فوق العانة مباشرة إلى المثانة ويذهب الأنبوب الآخر تصريف الحوض إلى الفراغ الذي كانت فيه البروستاتا.
الانتعاش والشفاء
- بعد الجراحة ، قد يتم توصيل الأنابيب بجسمك لتصريف السوائل من جسمك.
- قد يتم توصيل قسطرة أو أنبوب بمثانتك وسوف تمر من خلالها البول لبضعة أيام.
- سيتم إعطاؤك مسكنات للألم لزيادة الراحة.
- يبقى معظم الناس في المستشفى لمدة يوم إلى أربعة أيام بعد جراحة البروستاتا.
- تعتمد مدة بقائك في المستشفى على حالتك ونوع الجراحة التي تجريها.
- قد يُطلب منك استخدام قسطرة موضوعة في مثانتك لمدة 5 إلى 10 أيام.
- من المحتمل أن تتمكن من العودة إلى أنشطتك اليومية بعد 4 إلى 6 أسابيع من استئصال البروستاتا في إيران .
- رعاية ما بعد العلاج
على الرغم من أنه في معظم الأحيان يتم إزالة جميع الخلايا السرطانية عن طريق جراحة البروستاتا إلا أنه لا ينبغي إهمال الرعاية بعد العلاج حتى إذا عاد السرطان مرة أخرى فيمكن تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب.
الرعاية الدورية بعد استئصال البروستاتا هي:
- فحوصات جسدية
- اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA) لتحديد مستويات PSA وقياس معدل التغيير في هذه المستويات
- الفحوصات الشرجية الرقمية
- إجراء خزعة إذا لزم الأمر لمراقبة الأنسجة المشبوهة
معدل نجاح العلاج
عادة ما يكون استئصال البروستاتا الجذري فعالًا في علاج سرطان البروستاتا الذي لم ينتشر بعد خارج البروستاتا.
تسمى هذه الحالة بسرطان البروستاتا الموضعي. بعد الجراحة ، يتم تحديد معدل تطور السرطان بناءً على انتشاره.
بشكل عام إذا تمت إزالة جميع الخلايا السرطانية بنجاح بعد الجراحة ، سينخفض مستوى المستضد البروستاتي النوعي إلى الصفر.
إذا انتشر السرطان فقد يتكرر السرطان بعد جراحة البروستاتا.
تظهر معظم النتائج الطبية لدى الرجال المصابين بسرطان البروستاتا أن الرجال الذين خضعوا لعملية جراحية لعلاج سرطان البروستاتا الموضعي هم أقل عرضة للوفاة من الرجال الذين خضعوا لاستئصال البروستاتا الجذري العلاج الإشعاعي الخارجي.
هذا ينطبق بشكل خاص على الرجال الأصحاء الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا.
يجب أن يخضع الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا والرجال الذين يعانون من أمراض خطيرة وخطيرة أخرى للعلاج الإشعاعي.
تشير الدراسات إلى أن معدل نجاح العملية وحدوث الآثار الجانبية تعتمد على مهارة الجراح أكثر من نوع العملية التي يتم إجراؤها.
التكهن استئصال البروستاتا في إيران
بإجراء جراحة البروستاتا يجب إزالة جميع الخلايا السرطانية.
ومع ذلك يجب أن تخضع للمراقبة عن كثب للتأكد من عدم عودة السرطان.
يجب أن تخضع لفحوصات واختبارات منتظمة ، مثل اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA).
بناءً على نتائج علم الأمراض ونتائج المستضد البروستاتي النوعي بعد إزالة غدة البروستاتا سيتحدث معك الطبيب عن العلاج الإشعاعي أو العلاج بالهرمونات.
أسئلة مكررة استئصال البروستاتا في إيران
من هم الأشخاص المناسبون لاستئصال البروستاتا باستخدام الروبوت؟
يمكن للرجال المصابين بسرطان البروستاتا الموضعي استعادة صحتهم من خلال الخضوع لهذا الإجراء. يحصل معظم المرضى الذين لديهم شروط الجراحة المفتوحة على نتائج مرضية من الجراحة الروبوتية.
تطبيقات هذه الطريقة مشابهة جدًا للجراحة المفتوحة.
ما هو معدل نجاح استئصال البروستاتا في إيران الجذري بالمنظار؟
معدل نجاح استئصال البروستاتا الجذري بالمنظار هو نفس معدل نجاح استئصال البروستاتا الجذري المفتوح بشرط أن يكون للجراح مستوى عال من المهارة والخبرة في إجراء هذا الإجراء.
لذلك لإجراء هذه العملية يرجى الرجوع إلى جراح لديه خبرة في إجراء مئات من عمليات تنظير البطن الناجحة.
ما هي المدة التي يقضيها المرضى في المستشفى بعد استئصال البروستاتا؟
يخرج معظم المرضى من المستشفى في اليوم التالي للجراحة.
بالطبع يعتمد وقت الخروج على الحالة المحددة لكل مريض.
الآن يتعافى أكثر من 90٪ من المرضى بما يكفي ليخرجوا في الليلة الثانية.
ما مقدار النزيف المرتبط بجراحة المناظير؟
يفقد المرضى ما معدله 150 سم مكعب من الدم في هذا الإجراء مما يقلل بشكل كبير من الحاجة إلى عمليات نقل الدم.
كم من الوقت تستغرق جراحة استئصال البروستاتا في إيران الجذرية؟
تستغرق الجراحة عادة من ثلاث إلى أربع ساعات. بالطبع يستغرق الأمر بشكل عام من خمس إلى ست ساعات من لحظة التحضير قبل العملية إلى أن يتم نقلها إلى غرفة الإنعاش.
بعد ذلك تتم مراقبة المرضى في قسم الإنعاش لمدة ساعتين أخريين.
أفضل دكتور مسالك بولية في إيران