استئصال الطحال في إيران
استئصال الطحال – اسپلنکتومی : الطحال هو عضو ممتلئ بالدم يقع في الجانب العلوي والأيسر من البطن.
الطحال هو العضو الذي يعد مركز تخزين خلايا الدم الحمراء في الجسم والعديد من خلايا الدم البيضاء التي تسمى البلاعم أو الخلايا التي تقاوم المرض مسؤولة عن تصفية الدم.
في الواقع يعد الطحال جزءًا من جهاز المناعة في الجسم ويمكنه إزالة جزيئات الدم القديمة والتالفة من نظام إمداد الدم.
بالإضافة إلى ذلك يساعد الطحال الجسم على التعرف على البكتيريا والقضاء عليها.
يمكن أن تؤثر وظيفة هذا العضو على عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء.
ما هو استئصال الطحال في إيران ؟
السبب الأكثر شيوعًا لاستئصال الطحال هو علاج تمزق الطحال الناجم عن إصابة في البطن.
يتم إجراء استئصال الطحال لعلاج حالات أخرى مثل تضخم الطحال الذي يسبب عدم الراحة وبعض اضطرابات الدم وبعض أنواع السرطان والعدوى والتكيسات أو الأورام غير السرطانية.
يتم إجراء استئصال الطحال بشكل عام بمساعدة أداة جراحية مزودة بكاميرا تسمى استئصال الطحال بالمنظار.
في استئصال الطحال بالمنظار يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم وتحتاج إلى أسبوعين للتعافي التام.
استخدامات استئصال الطحال
يمكن استخدام جراحة استئصال الطحال أو استئصال الطحال للمريض في الحالات التالية:
١) تكوين جلطة دموية
٢) فرط نشاط الطحال: في هذه الحالة ،يكون الطحال مفرط النشاط ويسبب تلف خلايا الدم السليمة.
٣) تضخم الطحال: تضخم الطحال
٤) سرطان الطحال
٥) ارتفاع ضغط الدم الوريدي: في هذه الحالة ، يكون ضغط الدم في الوعاء الدموي الرئيسي الذي يدخل الكبد مرتفعًا جدًا.
قد تكون هذه الحالة مرتبطة بالعديد من الأسباب المختلفة المتعلقة بوظيفة الكبد مثل تليف الكبد أو السرطان.
٦) تليف الكبد: وهو مرض كبدي مزمن يتم فيه استبدال الأنسجة التالفة بنسيج ندبي.
وبهذه الطريقة لا يمكن أن يتدفق الدم بسهولة في الكبد وتؤدي هذه الحالة إلى ارتفاع ضغط الدم الوريدي.
٧) سرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان الأنسجة الليمفاوية:
هذا النوع من السرطان يتسبب في تضخم الطحال وتضخم الطحال.
٨) فرفرية نقص الصفيحات المجهولة السبب
٩) فقر الدم في الخلايا الكروية: يحدث هذا النوع من فقر الدم عندما تصبح خلايا الدم هشة وتتلف أثناء مرورها عبر الطحال.
يمكن علاج هذا النوع من فقر الدم باستخدام جراحة استئصال الطحال.
١٠) فقر الدم الانحلالي: يمكن علاج بعض أنواع فقر الدم الانحلالي حيث يتم تدمير خلايا الدم الحمراء من قبل الجسم قبل النضج عن طريق استئصال الطحال.
جراحة استئصال الطحال في طهران
قبل إجراء عملية استئصال الطحال مباشرة سيتم إخضاعك للتخدير العام.
سيعطيك طبيب التخدير مخدرًا مستنشقًا من خلال قناع أو مخدر سائل عبر الوريد.
يقيس الفريق الجراحي معدل ضربات القلب وضغط الدم ومستويات الأكسجين أثناء جراحة استئصال الطحال.
أثناء جراحة استئصال الطحال: بعد التخدير يبدأ الجراح في استئصال الطحال على شكل استئصال الطحال بالمنظار أو إعادة استئصال الطحال.
الطريقة المستخدمة تعتمد على حجم الطحال.
عندما يتضخم الطحال يتم اختيار جراحة استئصال الطحال المفتوحة لإزالته.
استئصال الطحال بالمنظار: في هذا النوع من الجراحة يقوم الجراح بعمل أربعة شقوق صغيرة في البطن.
ثم يتم إدخال أنبوب مزود بكاميرا في معدتك من خلال أحد الشقوق.
يرى الجراح الصور التي تم إنشاؤها على الشاشة ويزيل الطحال بمساعدة الأدوات الجراحية التي يتم إدخالها في البطن من خلال ثلاثة شقوق أخرى.
في نهاية استئصال الطحال بالمنظار تُغلق الشقوق بالخيوط الجراحية.
استئصال الطحال بالمنظار ليس مناسبًا للجميع. عادة ما يتطلب تمزق الطحال استئصال الطحال المفتوح.
في بعض الحالات قد يبدأ الجراح بالمنظار ولكنه ينهي الجراحة مفتوحة أثناء الجراحة بسبب نسيج ندبي من جراحة سابقة أو عقابيل أخرى.
استئصال الطحال المفتوح: في هذه الطريقة لإزالة الطحال يقوم الجراح بعمل شق في منتصف البطن ويزيل العضلات والأنسجة الأخرى للوصول إلى الطحال.
ثم يزيل الجراح الطحال ويخيط الشق.
بعد استئصال الطحال استئصال الطحال في إيران
المستشفى: بعد جراحة استئصال الطحال سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش.
إذا تم إجراء استئصال الطحال بالمنظار فستعود إلى المنزل في نفس اليوم أو في اليوم التالي.
بعد الجراحة المفتوحة ستعود إلى المنزل بعد يومين إلى ستة أيام.
بعد العودة إلى المنزل: استشر طبيبك حول الوقت المناسب للعودة إلى الأنشطة اليومية بعد جراحة استئصال الطحال.
إذا تم إجراء استئصال الطحال بالمنظار فستكون هذه المرة أسبوعين وفي الجراحة المفتوحة ستكون ستة أسابيع.
أسباب جراحة استئصال الطحال
هذه الأسباب هي: ITP
١ ) بعض الأمراض الوراثية التي تغير شكل كريات الدم الحمراء مثل كثرة الكريات الحمر والثلاسيميا وفقر الدم المنجلي وفي هذه الأمراض يصبح الطحال أكبر ونشطًا ويؤدي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء.
٢) فقر الدم الانحلالي الذي يتم فيه إزالة خلايا الدم الحمراء وتدميرها بواسطة الطحال.
٣) في بعض أمراض الدم الخبيثة مثل سرطان الغدد الليمفاوية أو اللوكيميا ، يصبح الطحال متضخمًا ونشطًا قليلاً.
٤) في الحالات التي يصبح فيها الطحال كبيرًا جدًا ويؤدي تجمع الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء إلى قلة الكريات الشاملة (أي انخفاض جميع أنواع خلايا الدم).
٥) في حالات احتشاء الطحال ، تمدد الأوعية الدموية في الشريان الطحال وفي أورام الطحال
المضاعفات استئصال الطحال في إيران
يعتبر استئصال الطحال إجراءً آمنًا بشكل عام. ولكن مثل أي عملية جراحية أخرى ، فإن جراحة استئصال الطحال لها أيضًا مضاعفات. تشمل مضاعفات استئصال الطحال ما يلي:
١) النزيف
٢) جلطات الدم
٣) العدوى
٤) تلف الأعضاء المجاورة بما في ذلك المعدة والبنكرياس والقولون
٥) خطر العدوى على المدى الطويل: بعد استئصال الطحال تكون عرضة للإصابة بعدوى خطيرة.
يوصي الطبيب بتلقي لقاحات الالتهاب الرئوي والأنفلونزا والمستدمية النزلية من النوع ب.
تشخيص استئصال الطحال في إيران
من وجهة نظر التشخيص فحوصات الدم مثل CBC ومسحة الدم المحيطية وشفط نخاع العظم وكذلك الموجات فوق الصوتية للبطن والأشعة المقطعية للبطن والتصوير بالرنين المغناطيسي للبطن وكذلك فحص النظائر المشعة للطحال تساعد في تشخيص الطحال المرض والحاجة إلى العلاج الجراحي وخطة العملية.
التحضير قبل الجراحة:
١) حقن لقاح PneumoVax من أسبوعين قبل الجراحة للوقاية من الالتهابات الانتهازية التي قد تحدث بشكل عدواني ومفاجئ بعد الجراحة (OPSI).
٢) حجز الصفائح الدموية والدم بكمية كافية
٣) التوقف عن تناول فيتامين هـ والأدوية المضادة للتخثر والالتهابات التي كان المريض يتناولها.
يجب إيقاف الأسبرين قبل العملية بأسبوع.
جراحة المناظير
يمكن إجراء استئصال الطحال بالمنظار أو باستخدام تقنية مفتوحة على المريض.
على الرغم من استئصال الطحال بالكامل في معظم العمليات الجراحية ، فقد يكون من الضروري أحيانًا استئصال جزء من الطحال لعلاج المريض.
تبدأ هذه الجراحة باستخدام التخدير للمريض. بمجرد اكتمال عملية التخدير تبدأ الجراحة.
بهذه الطريقة عادة ما يتم إنشاء خمسة شقوق صغيرة من 2 إلى 3 سم في المنطقة اليسرى تحت الأضلاع. يمكن للجراح بعد ذلك إدخال منظار البطن في جسم المريض من خلال هذه الشقوق.
يتم استخدام الشقوق الأخرى التي تم إنشاؤها لهذا الغرض لإدخال الأدوات الجراحية واستئصال الطحال. أثناء الجراحة يلاحظ الجراح المساحة داخل جسم المريض بكاميرا لأنه في هذه الحالة لا يمكن للجراح أن يرى المنطقة المعالجة مباشرة بسبب الشقوق الصغيرة.
دكتور شهاب مهندسي – جراح عام في إيران
Dr. Shahab Mohandessi MD – General Surgeon in Iran