ما هو استئصال الرحم في إيران ولماذا يتم؟
ما هو استئصال الرحم البطني وكم عدد الأنواع الموجودة؟
في هذه المقالة تعرف على استئصال الرحم الجزئي والاستئصال الكامل للرحم واستئصال الرحم عن طريق المهبل وأسباب استئصال الرحم ومضاعفات استئصال الرحم والتحضير لاستئصال الرحم قبل وبعد جراحة استئصال الرحم.
أنواع ما هو استئصال الرحم في إيران
استئصال الرحم في البطن هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة الرحم من خلال شق في أسفل البطن.
في استئصال الرحم الجزئي ،تتم إزالة الرحم فقط مع ترك عنق الرحم سليمًا وفي استئصال الرحم الكامل تتم إزالة كل من الرحم وعنق الرحم.
يتضمن استئصال الرحم في بعض الأحيان إزالة أحد المبيضين وقناتي فالوب أو كليهما ، وفي هذه الحالة يطلق عليه استئصال الرحم الكامل مع استئصال البوق والمبيض (Salpingo-oophorectomy)
يمكن أيضًا إجراء استئصال الرحم من خلال شق في المهبل يسمى استئصال الرحم عن طريق المهبل أو عن طريق الجراحة بالمنظار أو الجراحة الروبوتية باستخدام أدوات طويلة وضيقة تدخل البطن من خلال شقوق صغيرة.
قد يوصى باستئصال الرحم عن طريق البطن على الأنواع الأخرى من استئصال الرحم إذا:
- يجب أن يكون الرحم كبيرًا.
- قد يرغب الطبيب في فحص أعضاء الحوض الأخرى بحثًا عن علامات المرض.
- يشعر الجراح أن استئصال الرحم في البطن هو في مصلحة المريض.
- تعرف على استئصال المبيض الكامل والدقيق.
أسباب ما هو استئصال الرحم في إيران
لماذا يتم إجراء عملية ما هو استئصال الرحم في إيران
قد تكون هناك حاجة لاستئصال الرحم لعلاج ما يلي:
سرطانات النساء
إذا كان الشخص مصابًا بأحد أنواع سرطان النساء ، مثل سرطان الرحم أو سرطان عنق الرحم ، فقد يكون استئصال الرحم هو أفضل خيار علاجي.
اعتمادًا على نوع السرطان المحدد ومدى تقدمه قد تشمل خيارات العلاج الأخرى العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.
الورم الليفي
استئصال الرحم هو الحل الوحيد النهائي والدائم للأورام الليفية الرحمية.
الأورام الليفية هي أورام حميدة في الرحم تسبب غالبًا نزيفًا مزمنًا أو فقر دم أو ألمًا في الحوض أو ضغطًا على المثانة.
وفقًا لمستوى الانزعاج الذي يعاني منه المريض وحجم الورم يمكن أيضًا إجراء علاجات غير جراحية للأورام الليفية.
تعاني العديد من النساء المصابات بالأورام الليفية من أعراض طفيفة ولا يحتاجن إلى علاج.
بطانة الرحم
في الانتباذ البطاني الرحمي ينمو النسيج الذي يبطن الجدار الداخلي للرحم ، بطانة الرحم ، خارج الرحم وعلى المبيضين ، وقناتي فالوب ، أو أعضاء الحوض أو البطن الأخرى.
عندما لا يؤدي الطب التقليدي أو الجراحة إلى تحسين الانتباذ البطاني الرحمي فقد تكون هناك حاجة إلى استئصال الرحم مع إزالة المبيضين وقناتي فالوب يسمى استئصال البوق والمبيض الثنائي Bilateral salpingo-oophorectomy)
هبوط الرحم
يحدث نزول الرحم إلى المهبل عندما تضعف الأربطة والأنسجة الداعمة.
يمكن أن يؤدي تدلي الرحم إلى سلس البول ، أو الشعور بالضغط في الحوض أو صعوبة في حركة الأمعاء.
قد يتطلب علاج هذه المشاكل استئصال الرحم.
نزيف مهبلي غير طبيعي
إذا كانت الدورة الشهرية غزيرة أو غير منتظمة أو ممتدة في أي دورة إذا كان النزيف لا يمكن السيطرة عليه بطرق أخرى فقد يحل استئصال الرحم المشكلة.
آلام الحوض المزمنة
في بعض الأحيان ، تكون الجراحة هي الملاذ الأخير للنساء اللواتي يعانين من آلام الحوض المزمنة التي تنشأ بشكل واضح في الرحم.
ومع ذلك ، فإن استئصال الرحم لا يخفف العديد من أنواع آلام الحوض ، وقد يتسبب استئصال الرحم غير الضروري في حدوث مشكلات جديدة.
لذلك قبل إجراء مثل هذه الجراحة الكبرى ابحث عن طبيب جيد واحصل على تقييم شامل.
ينهي استئصال الرحم قدرة المرأة على الحمل.
إذا كنت تعتقد أنك قد ترغب في الحمل فاسأل طبيبك عن بدائل لهذه الجراحة.
في حالة السرطان قد يكون استئصال الرحم هو الخيار الوحيد المتاح.
ولكن بالنسبة للحالات الأخرى بما في ذلك الأورام الليفية وانتباذ بطانة الرحم وتدلي الرحم يمكن تجربة العلاجات الأقل توغلاً أولاً.
أثناء استئصال الرحم قد يقوم الجراح أيضًا بإجراء آخر ذي صلة يزيل كلاً من المبيضين وقناتي فالوب استئصال البوق والمبيض الثنائي.
يجب على المريض والطبيب مناقشة الحاجة إلى ذلك مسبقًا حيث تؤدي هذه الجراحة إلى انقطاع الطمث الجراحي.
غالبًا ما تظهر أعراض انقطاع الطمث فجأة في سن اليأس بعد الجراحة.
اعتمادًا على كيفية تأثير هذه الأعراض على نوعية حياة المريض قد يحتاج إلى علاج هرموني قصير المدى.
المضاعفات الخطيرة لاستئصال الرحم
يعتبر استئصال الرحم آمنًا جدًا بشكل عام ، ولكن يمكن ربط أي عملية جراحية كبرى بخطر حدوث مضاعفات ثانوية.
تشمل المخاطر المرتبطة باستئصال الرحم في البطن ما يلي:
- جلطات الدم
- عدوى
- نزيف شديد
- رد فعل سلبي للتخدير
- تلف المسالك البولية أو المثانة أو المستقيم أو هياكل الحوض الأخرى أثناء الجراحة ، مما قد يتطلب جراحة ترميمية.
- بداية سن اليأس مبكرًا حتى لو لم تتم إزالة المبايض.
- في حالات نادرة الموت
- التحضير لاستئصال الرحم
من الطبيعي القلق بشأن إجراء استئصال الرحم في إيران
فيما يلي بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لتحضير نفسك:
الحصول على معلومات: قبل الجراحة اجمع كل المعلومات التي تحتاجها للتأكد من أنك قررت إجراء عملية استئصال الرحم.
اسأل طبيبك أو جراحك.
إذا كان هذا يجعلك تشعر بمزيد من الراحة فتعرف على المزيد حول هذه الجراحة وجميع خطواتها.
اتبع تعليمات طبيبك بشأن الأدوية: اسأل عما إذا كنت بحاجة إلى تغيير روتينك المعتاد في الأيام التي تسبق استئصال الرحم.
تأكد من إخبار طبيبك عن أي أدوية بدون وصفة طبية أو مكملات غذائية أو علاجات عشبية تتناولها.
تحدث عن نوع التخدير: يتطلب استئصال الرحم عن طريق البطن تخديرًا عامًا مما يجعلك فاقدًا للوعي أثناء الجراحة.
خطة الاستشفاء: تعتمد مدة الاستشفاء على نوع استئصال الرحم وتوصية الطبيب.
بشكل عام يتطلب استئصال الرحم عن طريق البطن دخول المستشفى لمدة يوم إلى يومين على الأقل.
حدد موعدًا للحصول على المساعدة: قد يستغرق التعافي الكامل عدة أسابيع.
قد يحد طبيبك من أنشطتك أثناء التعافي ، على سبيل المثال التوصية بتجنب القيادة أو رفع الأشياء الثقيلة. إذا كنت تعتقد أنك بحاجة إلى مساعدة فقم بترتيبها مسبقًا.
خطوات وطريقة إجراء ما هو استئصال الرحم في إيران
أثناء استئصال الرحم في البطن يفصل الجراح الرحم عن المبيضين وقناتي فالوب وأعلى المهبل وكذلك عن الأوعية الدموية والأنسجة الضامة التي تدعمه.
في استئصال الرحم الكامل عادة ما يتم إزالة الجزء السفلي من الرحم أي عنق الرحم ولكن في بعض الأحيان تترك هذه الأجزاء وهو ما يسمى استئصال الرحم الجزئي.
إذا لزم الأمر يمكن للجراح أيضًا إزالة أعضاء وأنسجة الحوض الأخرى مثل المبيضين أو قناتي فالوب.
بشكل عام تتضمن الخطوات الزمنية ما يلي:
الاختبارات قبل جراحة ما هو استئصال الرحم في إيران
قبل الجراحة يمكن إجراء اختبارات للتحقق من السرطان مما قد يغير نهج الجراح في الجراحة.
قد تشمل الاختبارات:
فحص خلايا عنق الرحم أو اختبار عنق الرحمCervical cytology والذي يتحقق من وجود خلايا غير طبيعية في عنق الرحم أو سرطان عنق الرحم.
أخذ عينة من بطانة الرحم أو خزعة والتي تُقيِّم الخلايا غير الطبيعية في بطانة الرحم أو سرطان بطانة الرحم.
الموجات فوق الصوتية للحوض والتي يمكن أن تظهر حجم الأورام الليفية الرحمية ، أو سلائل بطانة الرحم أو كيسات المبيض.
قد يُطلب منك الاستحمام في اليوم السابق للجراحة وفي صباح يوم الجراحة باستخدام الصابون الذي يصفه الجراح لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.
يمكن أيضًا إجراء التطهير المهبلي قبل الجراحة (الغسل المهبلي) أو تطهير المستقيم حقنة شرجية .
قبل الجراحة مباشرة ستتلقى مضادًا حيويًا في الوريد لتقليل مخاطر الإصابة بعدوى الجراحة.
كيفية إجراء عملية ما هو استئصال الرحم في إيران
عادة ما يتم إجراء استئصال الرحم تحت تأثير التخدير العام لذلك لن تكون مستيقظًا أثناء العملية.
تستغرق الجراحة عمومًا حوالي ساعة إلى ساعتين على الرغم من أنك ستقضي أيضًا بعض الوقت في الاستعداد قبل الذهاب إلى غرفة العمليات.
لبدء الإجراء يقوم أحد أعضاء الفريق الجراحي بإدخال قسطرة بولية في مجرى البول لتفريغ المثانة.
تظل القسطرة في مكانها أثناء الإجراء وبعده بفترة قصيرة.
قبل العملية سيتم تنظيف البطن والمهبل بمحلول معقم.
لإجراء عملية استئصال الرحم ، يقوم الجراح بعمل شق في أسفل البطن بإحدى طريقتين:
شق عمودي يبدأ في منتصف البطن ويستمر من أسفل السرة إلى فوق عظم العانة مباشرة.
شق خط البكيني الأفقي ، والذي يتم إجراؤه بحوالي 2.5 سم فوق عظم العانة.
يعتمد نوع الشق على عدة عوامل منها سبب استئصال الرحم وضرورة فحص الجزء العلوي من البطن وحجم الرحم ووجود أي ندبات من جراحات البطن السابقة.
على سبيل المثال يتم إجراء استئصال الرحم لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي والأورام الليفية الكبيرة والسرطانات النسائية بشكل أساسي من خلال شق عمودي.
الشفاء بعد جراحة استئصال الرحم
بعد الجراحة ستبقى في غرفة الإنعاش لبضع ساعات. سيتولى الفريق الطبي الرعاية التالية:
- ستتم مراقبتك لأعراض الألم.
- سوف يعطونك دواءً لتسكين الألم ومنع العدوى.
- سيتم تشجيعك على النهوض والمشي فورًا بعد الجراحة.
- عادة ما يتطلب استئصال الرحم في البطن إقامة في المستشفى ليوم أو يومين ولكن يمكن أن تكون الإقامة أطول.
- يجب استخدام فوطة صحية للنزيف والإفرازات المهبلية.
- من الطبيعي أن يكون لديك إفرازات مهبلية دموية لبضعة أيام إلى بضعة أسابيع بعد استئصال الرحم.
ومع ذلك أخبري الجراح إذا كان النزيف مشابهًا لنزيف الدورة الشهرية أو إذا كان النزيف مستمرًا.
سيشفى شق البطن تدريجيًا لكن الندبة المرئية ستبقى على البطن.
بعد استئصال الرحم في البطن ، يستغرق الأمر بعض الوقت للعودة إلى حالتك الطبيعية.
بالنسبة لمعظم النساء هذا حوالي ستة أسابيع.
خلال ذلك الوقت:
احصل على قسط كافٍ من الراحة.
لا ترفع أي شيء ثقيل لمدة ستة أسابيع بعد العملية.
حافظ على نشاطك بعد الجراحة لكن تجنب النشاط البدني القوي في الأسابيع الستة الأولى.
انتظر ستة أسابيع لاستئناف النشاط الجنسي.
اتبع نصيحة طبيبك بشأن العودة إلى الأنشطة العادية الأخرى.
الحياة بعد استئصال الرحم
يغير استئصال الرحم بعض جوانب حياة الشخص إلى الأبد.
فمثلا:
لن يكون لديك فترات بعد الآن.
في معظم الأوقات ستتخلص من الأعراض التي استدعت الجراحة.
لا يمكنك الحمل.
إذا كنتِ في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث ، أي في وقت قريب من سن اليأس بمجرد أن يبدأ الجسم في عملية الانتقال فإن إزالة المبيضين باستئصال الرحم ستؤدي إلى انقطاع الطمث.
إذا خضعت لعملية استئصال الرحم قبل انقطاع الطمث وحافظت على المبايض فقد تمر بانقطاع الطمث في سن أصغر من المعتاد.
إذا أجريت عملية استئصال الرحم الجزئي فسيظل عنق الرحم في مكانه لذلك لا تزالين عرضة لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.
لذلك ، مثل النساء الأخريات ، فأنت بحاجة إلى مسحة عنق الرحم لفحص سرطان عنق الرحم.
بعد التعافي من استئصال الرحم من المحتمل أن تعود مناطق أخرى من حياتك إلى وضعها الطبيعي أو حتى تتحسن.
فمثلا:
إذا كانت لديك حياة جنسية مرضية قبل استئصال الرحم فمن المحتمل أن تحافظ عليها بعد العملية. حتى أن بعض النساء يشعرن بمزيد من المتعة الجنسية بعد استئصال الرحم. قد يكون هذا بسبب تخفيف الآلام المزمنة أو النزيف الشديد بسبب مشاكل الرحم.
قد يؤدي التخلص من الأعراض إلى تحسين نوعية حياتك بشكل كبير.
قد تشعر بمزيد من الاسترخاء ولديك نظرة أفضل للحياة.
من ناحية أخرى قد تشعرين بالحرمان بعد استئصال الرحم.
قد تعاني النساء بعد سن اليأس اللائي يجب أن يخضعن لعملية استئصال الرحم لعلاج سرطان الجهاز التناسلي للمرأة الحزن وربما الاكتئاب لأنهن يفقدن الخصوبة.
إذا كان الحزن أو المشاعر السلبية تتعارض مع استمتاعك بالحياة اليومية فاطلب المساعدة من طبيب خبير.
دكتور شهاب مهندسي – جراح عام في إيران
Dr. Shahab Mohandessi MD – General Surgeon in Iran