الورم البطاني العصبي الدماغي في إيران
الأورام البطانية العصبية هي أورام سرطانية تنمو في الدماغ وأي جزء من الحبل الشوكي بما في ذلك العنق وأعلى وأسفل الظهر.
تتشكل هذه الأورام أولاً في الخلايا البطانية العصبية في منتصف الحبل الشوكي وفي فراغات مليئة بسائل الدماغ تسمى البطينات الدماغية.
على الرغم من أن الأورام قد تنتشر إلى أكثر من منطقة في الدماغ أو العمود الفقري إلا أنه لن يتم العثور عليها أبدًا في أي مكان آخر في الجسم. ما هو الورم البطاني العصبي؟
الورم البطاني العصبي هو ورم أساسي في الدماغ ، مما يعني أنه يبدأ إما في الدماغ أو في النخاع الشوكي.
يعد الدماغ والنخاع الشوكي جزءًا من الجهاز العصبي المركزي (CNS).
عادة ما تتشكل الأورام الأولية للدماغ والحبل الشوكي حيث تنمو الخلايا.
معظم أنواع الخلايا في الجهاز العصبي المركزي هي الخلايا العصبية والخلايا الدبقية.
من النادر جدا حدوث الورم في الخلايا العصبية.
الخلايا الدبقية هي خلايا تحمي الدماغ. تسمى الأورام التي تنشأ من هذه الخلايا الأورام الدبقية.
أنواع الخلايا الدبقية في الجهاز العصبي المركزي هي:
- الخلايا النجمية
- قليل التغصن
- تم تحديد خلايا الورم البطاني العصبي للجهاز العصبي المركزي والتي ترتبط بهذه الأنواع الثلاثة من الخلايا الدبقية من قبل منظمة الصحة العالمية باسم الورم النجمي وورم الدبقيات قليلة التغصُّن وورم الخلايا الدبقية البطاني.
أعراض الورم البطاني العصبي
تتطور معظم حالات الورم البطاني العصبي تدريجيًا على مدار سنوات مع أعراض قليلة لذلك قد لا تلاحظ أي مشاكل في البداية.
عندما يتعلق الأمر بالأعراض ، فإن ما تعانيه قد يعتمد على مكان الورم.
قد يعاني المريض من نوبات أو صداع متكرر. قد يحدث الغثيان أو القيء أيضًا.
قد يفقد توازنه أو يشتكي من عدم وضوح الرؤية.
تشمل الأعراض الأخرى لهذا المرض ما يلي:
- الشعور بالارتباك أو الغرابة وسرعة الانفعال
- صعوبة التبول
- جفاف وألم في الرقبة أو الظهر
- أرجل ضعيفة
إذا كان الطفل يعاني من الورم البطاني العصبي فإن أحد الأعراض الأولى التي قد تلاحظها هو أن رأسه أكبر من المعتاد أو أنه لا يمتلك التوازن اللازم للمشي.
أسباب الورم البطاني العصبي الدماغي في إيران
لا يزال الخبراء غير متأكدين من أسباب الورم البطاني العصبي ولكن إذا كان لديك مرض وراثي يسمى الورم العصبي الليفي من النوع ۲ فستكون احتمالية الإصابة بهذا المرض أعلى.
انتشار الورم البطاني العصبي هو نفسه عند الرجال والنساء.
أعلى احتمال للإصابة بهذا المرض بين البالغين بين سن 40 و 60.
في الأطفال تحدث حوالي 30٪ من حالات الورم البطاني العصبي لدى الأطفال دون سن 3 سنوات.
انواع من الورم البطاني العصبي الدماغي في إيران
ربما سمعت من طبيبك عن نوع الورم البطاني العصبي الذي تعاني منه.
بناءً على موقع السرطان وتطوره ومعدل نموه هناك أربعة أنواع من هذا المرض:
الورم الفرعي الصف الأول: تظهر هذه الحالات عادة بالقرب من البطين في الدماغ وتتقدم ببطء.
غالبًا ما يصيب هذا النوع من المرض البالغين وكبار السن من الرجال.
الورم البطاني العصبي Myxopapillary الصف الأول:
غالبًا ما يظهر هذا النوع من السرطان في النخاع الشوكي عند البالغين والشباب وينمو ببطء.
الورم البطاني العصبي الصف الثاني: هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الورم البطاني العصبي وعادة ما يوجد هذا الورم في الدماغ.
الورم البطاني العصبي الكشمي الصف الثالث: تظهر هذه الأورام دائمًا في الدماغ أو الجمجمة وعادة ما تنمو بشكل أسرع من الأنواع الأخرى من الورم البطاني العصبي.
تحدث معظم حالات الورم البطاني العصبي عند الأطفال بالقرب من جذر الدماغ.
تحدث معظم أورام الحبل الشوكي عند الأطفال فوق سن 12 عامًا.
كيف يتكون الورم البطاني العصبي؟
يعتقد العلماء أن هذه الأورام تنشأ من تحول الخلايا السلفية إلى خلايا الورم البطاني العصبي.
تبطن هذه الخلايا بطيني الدماغ تجاويف مملوءة بالسوائل داخل الدماغ والقناة المركزية للحبل الشوكي.
يمكن أن يظهر هذا الورم في جميع أجزاء الجهاز العصبي المركزي بما في ذلك الدماغ والنخاع الشوكي.
لا يزال سبب الورم البطاني العصبي غير معروف.
هل تنتشر هذه الأورام؟
في بعض الأحيان يمكن أن تنتشر هذه الخلايا السرطانية في السائل الدماغي النخاعي (CSF).
قد تنتشر هذه الأورام إلى منطقة واحدة أو أكثر في الدماغ أو النخاع الشوكي أو كليهما.
في حالات نادرة جدًا يمكن أن تنتشر هذه الأورام إلى أجزاء أخرى من الجسم.
الأشخاص المشتبه بهم
يمكن أن يحدث الورم البطاني العصبي في كل من الأطفال والبالغين.
يكون احتمال الإصابة بهذا المرض أعلى قليلاً عند الرجال منه عند النساء.
هذا المرض أكثر شيوعًا عند الأشخاص البيض أكثر من الأجناس الأخرى.
انتشار عند الأطفال
على الرغم من أن تشخيص الورم البطاني العصبي أقل شيوعًا عند الأطفال منه لدى البالغين بناءً على عدد الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بهذا المرض كل عام فإن هذا المرض أكثر شيوعًا بين الأطفال منه لدى البالغين.
الورم البطاني العصبي هو ثالث أكثر أنواع أورام المخ والحبل الشوكي شيوعًا عند الأطفال ويحدث غالبًا بين الرضع والأطفال.
تظهر معظم هذه الأورام في الدماغ وغالبًا في مؤخرة الدماغ التجويف الخلفي.
في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من الولادة إلى 14 عامًا حوالي 7.5 ٪ من جميع الأورام التي تم تشخيصها هي أورام بطانية.
بالنسبة للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 19 عامًا فإن حوالي 4 ٪ من جميع الأورام التي تم تشخيصها هي أورام عصبية.
كان انتشار هذا المرض بين الأطفال من سن الولادة حتى سن 19 عامًا هو نفسه بين الفتيات والفتيان.
انتشار أنواع أخرى من هذا المرض بين الرجال أعلى منه بين النساء.
الانتشار عند البالغين
تحدث معظم حالات الورم البطاني العصبي عند البالغين في الحبل الشوكي.
في الشباب الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا يكون حوالي 9.1 ٪ من جميع الأورام التي تم تشخيصها هي الأورام البطانية العصبية.
معدل انتشار الورم البطاني العصبي الكشمي هو نفسه عند الرجال والنساء.
انتشار الأنواع الأخرى أعلى في الرجال منه عند النساء.
كما أن انتشار الورم البطاني العصبي الكشمي وأنواع أخرى من الأورام لدى الأشخاص البيض أعلى منه لدى السود.
ما هو العمر الأكثر عرضة للخطر؟
على الرغم من ندرة حالات الورم البطاني العصبي إلا أن هذا المرض يمكن أن يحدث في أي فئة عمرية.
إن انتشار الأورام التي تظهر في التجويف أو الحفرة الخلفية للدماغ الجزء الخلفي من الدماغ أعلى بين الأطفال كما أن انتشار أورام النخاع الشوكي أعلى عند البالغين.
يعتبر الورم البطاني العصبي الكشمي الخبيث أكثر شيوعًا عند البالغين.
هل الورم البطاني العصبي نوع من السرطان؟
تعتبر جميع درجات أورام الورم البطاني العصبي سرطانية.
الفرق بين هذه الأورام السرطانية وأورام الدماغ والحبل الشوكي الأولية الأخرى هو أن هذه الأورام لا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل السرطانات الأخرى يمكن علاج بعض حالات هذا المرض والبعض الآخر لا يمكن علاجه.
تشخیص الورم البطاني العصبي الدماغي في إيران
يستخدم الطبيب المختص الفحوصات التالية
للمساعدة في تشخيص ورم الورم البطاني العصبي لدى المريض:
الفحص البدني: يقوم الطبيب بفحص جسم المريض ويطرح أسئلة حول صحته وتاريخه الطبي.
الفحص العصبي: يطلب الطبيب من المريض التحرك والمشي ليرى كيف يعمل الدماغ والأعصاب والحبل الشوكي.
التصوير بالرنين المغناطيسي: في التصوير بالرنين المغناطيسي يتم استخدام المغناطيس لإنشاء صور كاملة ودقيقة للأعضاء.
يمكن حقن سائل وصبغة خاصة في وريد المريض والتي تتجمع حول الخلايا السرطانية للحصول على صورة أفضل وأكثر وضوحًا للعضو.
أخذ عينات السائل النخاعي: يستلقي المريض على جانبه ويستخدم الطبيب إبرة لأخذ وجمع السوائل من النخاع الشوكي للمريض.
يقوم فنيو المختبر بتحليله بحثًا عن علامات الورم.
علاج الورم البطاني العصبي
لعلاج ورم البطانة العصبية ستكون تحت رعاية فريق طبي بما في ذلك أخصائي الغدد الصماء وجراح الأعصاب وطبيب الأعصاب والذي يمكنه أن يوصي بالعلاجات التالية:
المتابعة: نظرًا لأن العديد من أورام الورم البطاني العصبي تنمو ببطء إذا لم يكن لدى المريض أي أعراض لهذا المرض فقد لا تحتاج إلى علاج.
بدلاً من ذلك يمكن للطبيب مراقبة أعراضه والتوصية بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للمريض وفحصها.
الجراحة: إذا كان الورم أكبر أو يسبب أعراضًا فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية باستخدام أداة صغيرة.
بالنسبة لأورام العمود الفقري يقوم الجراح بعمل شق صغير في النخاع الشوكي ويزيل الورم.
بالنسبة لأورام الدماغ يقوم الجراح بإزالة جزء من الجمجمة وقطع وإزالة قطعة صغيرة جدًا من أنسجة المخ.
ثم يقوم بفحص الخلايا تحت المجهر.
إذا تم العثور على خلايا سرطانية فسيقوم الجراح بإزالة أكبر قدر ممكن من الورم في نفس الجراحة.
في معظم الحالات يمكن إزالة الأورام بطريقة آمنة ولن يعاني المريض من أي مضاعفات من الجراحة.
بعد جراحة العمود الفقري قد تكون ساقي المريض مخدرتين قليلاً.
بعد الجراحة سيفحص الجراح الورم للتأكد من احتوائه على خلايا سرطانية.
يمكن أيضًا إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي جديد للتحقق من أن الجراح قد أزال الورم بالكامل.
إذا كان جزء منه لا يزال في الدماغ فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية أخرى لإزالة الباقي.
العلاج الإشعاعي أو الكيميائي: حتى لو قام الجراح بإزالة الورم بالكامل فإنه سيوصي بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي لقتل أي خلايا سرطانية.
يعتبر العلاج الإشعاعي أكثر خطورة للأطفال دون سن الثالثة لأنه يزيد من خطر الإصابة بمشاكل في النمو لذلك يجب استشارة الطبيب لاختيار أفضل خيار علاجي لطفلك.
العلاج الكيميائي غير فعال للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات.
يتم إجراء العلاج الكيميائي لمدة تقل عن ثلاث سنوات لأن العلاج الإشعاعي غير ممكن.
المرض على المدى الطويل
في بعض الحالات قد يكون للورم البطاني العصبي أو الجراحة آثار طويلة المدى أو مضاعفات.
قد تظهر هذه المضاعفات بعد شهور أو سنوات من الجراحة ويمكن أن تظهر في أي جزء من الجسم.
يمكن أن تشمل الآثار الجسدية طويلة المدى للمرض مشاكل في القلب ومشاكل في الرئة ، وأمراض سرطانية ثانوية.
تشمل الآثار والمضاعفات الأخرى مشاكل في الذاكرة أو التفكير أو القلق أو الاكتئاب أو مشاكل التعلم.
يراقب الطبيب المريض في اجتماعات منتظمة ويفحص الآثار طويلة المدى للمرض.
قد تكون هناك حاجة لاختبارات أخرى لتشخيص بعض هذه المشاكل.
قد يحتاج بعض المرضى إلى أنواع مختلفة من علاجات إعادة التأهيل والطب الطبيعي والمعينات السمعية والمعينات السمعية أو العلاجات الإدراكية والإدراكية.
قد يعاني الأطفال من مشاكل في النمو واختلال هرموني.
يجب على المرضى الذين عولجوا من سرطان الورم البطاني العصبي الاحتفاظ بمذكرات عن حالتهم الصحية وتسجيل الأعراض الجديدة.
يمكنهم بعد ذلك تقديم هذه الملاحظات إلى طبيبهم حتى يتمكنوا من وصف علاجات أخرى
مستقبل المرض
يعتمد مستقبل الورم البطاني العصبي على العديد من العوامل الفردية.
يمكن أن يساهم نوع الورم ودرجته وموقعه في رفع مستوى الراحة في الاستئصال الجراحي للورم.
يعتمد مستقبل المريض أيضًا على العمر والحالة الصحية للمريض وكذلك الخلايا السرطانية المتبقية بعد الجراحة.
كما أن مستقبل الأورام المتكررة يختلف عن الأورام التي لا رجعة فيها.
الدکتور مهدي زينلی الزادة – استاذ جراحة المخ و قاعدة الجمجمة