جراحة أورام النخاع في إيران الشوكي وطرق التشخيص

أورام العمود الفقري هي أورام تتكون في منطقة النخاع الشوكي والعمود الفقري ولها العديد من الأنواع والعيوب

 ومن علاجات هذا المرض جراحة أورام العمود الفقري التي يصفها الأطباء

تشرح هذه المقالة المزيد عن هذا المرض جراحة أورام النخاع في إيران

 سنحاول أولاً التحدث عن أنواع مختلفة من أورام العمود الفقري.  هناك عدة أنواع من أورام العمود الفقري

 تشمل هذه الأورام عظام العمود الفقري في الجسم

 معظم أورام العمود الفقري منتشرة في البشر

هذا يعني أن الورم الأساسي قد تشكل في عضو آخر من الجسم ووصل إلى منطقة العمود الفقري

 ينتشر هذا الورم عادة عبر مجرى الدم.  تصنع أورام العمود الفقري النقيلية الأكثر شيوعًا عند النساء في الصدر أو الرئتين

غالبًا ما تصنع الأورام النقيلية لدى الرجال عن طريق البروستاتا أو الرئتين

 عدد الأورام التي تظهر في منطقة العمود الفقري وخلايا الغضاريف أو النخاع الشوكي أقل من الأورام النقيلية

 تشمل هذه الأورام الأولية في العمود الفقري الورم العظمي ، وورم العظام ، وأورام الخلايا العملاقة ، وكلها حميدة.  يجب أن نذكر أيضًا الساركوما العظمية ، والورم النخاعي ، والساركوما الغضروفية ، والساركوما العظمية ، وجميعها أورام خبيثة في العظام.

 تقع هذه الأورام داخل العجان (الطبقة الخارجية للعظام) ولكن خارج النخاع الشوكي نفسه.  يعتبر الورم السحائي والأورام العصبية من الأسباب الرئيسية للأورام المتكونة في النخاع الشوكي

 ينمو الورم السحائي من داخل منطقة العانة.

الأم الجافية عبارة عن غشاء رقيق يحيط بالسائل النخاعي والحبل الشوكي.  الورم السحائي أكثر شيوعًا عند النساء في منتصف العمر والبالغات.  عادة ما تكون هذه الأورام حميدة

 عادة ما تتشكل الأورام الشفانية والأورام الليفية العصبية وتنمو على الجذور العصبية للجسم التي تبرز من الحبل الشوكي.  عادة ما تكون الألياف العصبية حميدة مثل الأورام السحائية

 تظهر الأورام البطانية الطرفية الغشائية أسفل الحبل الشوكي مباشرة ، في القناة الشوكية السفلية اللمبار

والجزء السفلي (العجز).  تقريبا كل هذه الحالات حميدة

يمكن أن تكون هذه الأورام كبيرة وتلتصق بالعديد من الألياف العصبية ، مما يجعل إزالتها بالكامل صعبة للغاية

جراحة العظام

 تقع هذه الأورام داخل النخاع الشوكي نفسه وتتشكل عادةً من خلال الخلايا الداعمة في هذه المنطقة من الجسم.  الأورام النجمية والأورام البطانية العصبية مسؤولة عن تكوين معظم هذه الأورام داخل النخاع الشوكي. تكون الأورام النجمية أكثر شيوعًا عند الأطفال ، وتكون الأورام البطانية العصبية أكثر شيوعًا عند البالغين

 تعتبر أورام الورم الأرومي الدموي ، أو أورام الأوعية الدموية ، أقل شيوعًا من الحالات الأخرى ، وتظهر أحيانًا في نفس الوقت مع مرض فون هيبل لينداو

 مرض Von Hipple-Lindau ، أو VHL ، هو حالة وراثية يصاب فيها المرضى عادة بخراجات وأورام في الكلى والأعضاء الأخرى

تتكون الأورام الأولية في الغالب في الحبل الشوكي للرحم أو عنق الرحم وعادة ما تكون حميدة

 يمكن أن يكون لأورام العمود الفقري العديد من العلامات والأعراض ، وكلها تعتمد على نوعها وحجمها ومعدل نموها

 بشكل عام ، فإن النمط الأكثر شيوعًا للأعراض المصاحبة لأورام العمود الفقري هو الألم في منطقة الورم في الرقبة أو الظهر ، كما أن المشاكل العصبية مثل الضعف والتنميل في الساقين والذراعين شائعة أيضًا.  يعاني الشخص أيضًا من تغيرات في عادات التبول والتغوط

 في المرضى الذين يعانون من السرطان في مناطق أخرى من الجسم ، يمكن أن يكون ظهور الألم في النخاع الشوكي علامة على حدوث كسر في العمود الفقري بسبب ورم نقيلي

 يجب تقييم المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بأورام في العمود الفقري بشكل شامل ومهني من قبل الطبيب.  يتضمن هذا التقييم تاريخًا كاملاً للفرد ، وفحصًا جسديًا وعصبيًا ، بالإضافة إلى فحص شعاعي للحبل الشوكي.

 الاختبار الشعاعي الأكثر دقة والأكثر استخدامًا في هذه المنطقة هو اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي ، والذي قد يستخدم الجادولينيوم الوريدي صبغة معينة تسبب إزالة بعض الأورام في الجسم

 تقوم اختبارات التصوير هذه بفحص العمود الفقري والحبل الشوكي وجذوره العصبية بشكل كافٍ.

في التصوير بالرنين المغناطيسي ، فإن تفاصيل العمود الفقري العظمي الموضحة في الصورة ليست دقيقة مثل التصوير المقطعي المحوسب

 ومع ذلك ، عادة ما تكون هذه المعلومات كافية في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي ويمكن أن تظهر تفاصيل جيدة عن حالة عظام الشخص

 قد تكون هناك حاجة لاختبارات التصوير الأخرى ، مثل التصوير المقطعي للنخاع أو الأشعة السينية للعمود الفقري ، اعتمادًا على نوع الورم وموقعه ، وقد يكون لها تأثير جيد على التشخيص وعملية العلاج.

 يُقترح علاج خاص لكل نوع من أورام الحبل الشوكي ، والذي سيتم مناقشته أدناه.

 لا تنس أن أورام العمود الفقري هي في الواقع أورام عظام.  بعض هذه الأورام عظمية وقاعدية ، في حين أن البعض الآخر يكون نقيليًا ويمكن أن ينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم

 فيما يتعلق بالأورام النقيلية ، فإن استئصال ورم العمود الفقري لا يمكن أن يعالج السرطان.

ومع ذلك ، فإن التقدم في علاج هذه الأمراض ، مثل جراحة الأشعة ، وجراحة العزل ، والعلاج الكيميائي ، قد خفف إلى حد كبير من مشكلة الأشخاص المصابين بهذه الأورام.

 هناك عدة علاجات لتقليص الأورام أو وقفها ، وتسكين الآلام والأعراض العصبية التي يسببها الورم ، والحفاظ على النخاع الشوكي سليمًا ومستقرًا

 العلاج الإشعاعي ، سواء الجراحة الروتينية أو الإشعاعية ، هو وسيلة للحد بشكل كبير من آلام الحبل الشوكي.  يستخدم هذا العلاج أشعة عالية التركيز لإحداث مشكلة في الخلايا السرطانية ، مما يؤدي إلى صغر حجم الورم.  يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج الأورام المؤلمة

 ولكن بالنسبة للأورام التي تضغط على العمود الفقري والحبل الشوكي أو تضعف استقرار العمود الفقري ، يمكن أن يكون العلاج الجراحي فعالًا.  يمكن إزالة العديد من أورام العمود الفقري الحميدة والخبيثة تمامًا بمساعدة التقنيات الجراحية المتقدمة.

 تتضمن الجراحة لإزالة الضغط من الحبل الشوكي ، والتي تسمى جراحة تخفيف الضغط ، إزالة جزء من الفقرات المتضمنة في الورم.  عندما تؤدي هذه الجراحة أو الورم نفسه إلى فقدان استقرار العمود الفقري ، فسيتم استخدام عظام اصطناعية أو غرسات معدنية لاستعادة استقرار الحبل الشوكي

 تتم معالجة معظم هذه الأورام جراحيًا وإزالتها تمامًا من الجسم ، وعادةً ما يبلغ المرضى عن مشاكل عصبية قليلة جدًا بعد الجراحة.  ومع ذلك ، لا يمكن في بعض الأحيان إزالة البربخ من النخاع الشوكي تمامًا من الجسم لأنها ترتبط بالألياف العصبية للحبل الشوكي.  يمكن أن يساعد العلاج الإشعاعي في النتيجة النهائية للعلاج في مثل هذه الحالات

 تتشكل الأورام الأولية ، بما في ذلك الأورام النجمية ، والأورام البطانية العصبية ، والأورام الأرومية الوعائية داخل الحبل الشوكي نفسه.  العلاج الأكثر شيوعًا لهذه الأورام هو الجراحة والإزالة الكاملة من الجسم.  الهدف الرئيسي من الجراحة في هذه الحالات هو إزالة الورم تمامًا من الجسم ، وبالطبع الحفاظ على معظم وظائف الأعصاب في النخاع الشوكي.

 في معظم العمليات الجراحية على الحبل الشوكي أو بالقرب منه ، يستخدم الجراحون أدوات دقيقة جنبًا إلى جنب مع تقنيات فسيولوجية عصبية مثل SSEP و MEP

 تساعد هذه التقنيات الجراحين في مراقبة وظيفة النخاع الشوكي أثناء الجراحة ، وبالتالي ضمان أن الإجراء أكثر أمانًا

 عادةً ما تكون الأورام البطانية الوعائية والأورام الأرومية الوعائية مختلفة جدًا عن الحبل الشوكي ويمكن عادةً إزالتها تمامًا.  قد يعاني المرضى مؤقتًا من مشاكل عصبية ، ولكن عادة ما يتم حل هذه المشكلات بمرور الوقت

 من ناحية أخرى ، قد يتحد الورم النجمي مع الحبل الشوكي المحيط به ولن يكون من الممكن إزالته بالكامل بأمان في الجسم.  لأن هذه الأورام عادة ما تكون بطيئة في النمو ، فإن إزالة جزء فقط من الورم قد يكون أفضل للمرضى.

 في الماضي ، كان الشلل أكثر المضاعفات المخيفة بعد جراحة العمود الفقري داخل التجاويف.  لحسن الحظ ، فإن خطر الإصابة بالشلل التام بعد جراحة النخاع الشوكي منخفض للغاية اليوم (أقل من 5٪).

 يرتبط احتمال حدوث خلل وظيفي عصبي كبير بعد الجراحة في المقام الأول بالظروف العصبية قبل الجراحة

 يتمتع الشخص الذي كان طبيعيًا عصبيًا أو قريبًا من طبيعته قبل الجراحة بفرصة جيدة لحدوث تغيير طفيف في وظيفة العصب من خلال استئصال الورم بنجاح (أي أكثر من 80٪)

ومع ذلك ، عندما تكون هناك عيوب عصبية كبيرة قبل الجراحة ، فإن خطر تدهور وظيفة ما بعد الجراحة وتدهورها يكون أعلى.  بالإضافة إلى ذلك ، من غير المرجح استعادة الوظيفة المفقودة قبل الجراحة.

 يحتاج الجميع تقريبًا إلى درجة معينة من العلاج الطبيعي لشفاء أعصابهم.  يمكن أن يكون هذا المبلغ قصيرًا لفترة أطول أو أطول لأشخاص مختلفين.  في بعض الأحيان ، هناك حاجة إلى علاج أكثر شدة في شكل دخول المستشفى في مركز إعادة التأهيل

 تشمل المضاعفات الأخرى لجراحة أورام العمود الفقري تسرب سائل النخاع الشوكي من خلال شق.

هذه الحالة شائعة بشكل خاص في المرضى الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي لبعض الوقت قبل الجراحة.  لحسن الحظ ، تعد العدوى ونزيف ما بعد الجراحة نادرة جدًا

 على المدى الطويل بعد الجراحة ، خاصةً عندما يشمل النهج الجراحي العديد من الأسطح الفقرية للعمود الفقري، هناك خطر حدوث تشوه تدريجي في العمود الفقري

وهذا يتطلب اليقظة مع الفحوصات السريرية والأشعة السينية على فترات منتظمة ، وإذا لزم الأمر ، وجود جراح العظام في العمود الفقري

 فيديو جراحة أورام النخاع في إيران

 فيما يلي بعض الأسئلة الشائعة التي يجب طرحها حول رعاية ما بعد الجراحة لورم العمود الفقري

 كم من الوقت يجب أن أدخل إلى المستشفى؟

 عادة ما يبقى المرضى في المستشفى لبضعة أيام بعد الجراحة.  بعد فترة قصيرة من الراحة في الفراش لعلاج الجروح ، يجب على المرضى التدرب مع أخصائيي العلاج الطبيعي لزيادة نشاطهم والعودة إلى المنزل بأعلى مستوى من الوظائف.  في بعض المرضى ، هناك حاجة إلى مزيد من إعادة التأهيل بعد الجراحة

 عادة ما يتم التعامل مع الانزعاج والألم بعد الجراحة باستخدام مسكنات الألم عن طريق الفم ولبعض الوقت بعد الخروج من المستشفى.  سيخبرك طبيبك عن الأدوية المناسبة والآمنة لك

 في معظم الحالات ، لا داعي لارتداء حزام أو فستان خاص بعد الجراحة

 عادة ما يتم تشجيع المرضى على زيادة نشاطهم البدني تدريجياً عندما يصلون إلى ظروف مثالية أكثر.  ومع ذلك ، لا ينصح بممارسة نشاط بدني خاص ومهني بعد الجراحة.

 في بعض الحالات ، يوصى بمراجعة أخصائي العلاج الطبيعي أو أخصائي إعادة التأهيل بشكل منتظم.  بعد الخروج من المستشفى ، يُنصح المرضى بإجراء إعادة تأهيل للمرضى الخارجيين أو الداخليين

 تعتمد تفاصيل إعادة تأهيل الشخص على عدة شروط ، مثل مكان الجراحة والحالة الجسدية للمريض.

 في معظم المرضى ، لن تكون هناك قيود طويلة الأمد بعد استئصال الورم.