أنواع إجراءات جراحة القرص العنقي في ايران
كما تعلم ، فإن تعظم العنق يتكون من عدد من الفقرات المتصلة ، وبينها منطقة تسمى القرص.
العنق هو نوع من الغضاريف يملأ الفراغ بين فقرات العنق. بالإضافة إلى ذلك ، كلاهما يحرك العمود الفقري ويمنع الضغط عليه.
يوجد داخل هذه الأقراص مساحة فارغة مملوءة بسائل هلامي.
عند الحركة ، يعمل هذا السائل مثل الوسادة ، مما يتسبب في تحرك الفقرات بسلاسة فوق بعضها البعض.
بسبب عوامل مختلفة والضغط العالي على أقراص عنق الرحم ، قد يتشقق هذا القرص وقد تحدث مضاعفات تمزق القرص العنقي.
في مثل هذه الحالات ، يتم نقل السائل الجيلاتيني إلى خارج القرص في عملية تضغط على الحبل الشوكي. نتيجة هذا الضغط أن الشخص يشعر بألم شديد عند إدارة رقبته ، وللأسف لا يمكن إصلاح هذه المضاعفات بمرور الوقت.
نتيجة لذلك ، يلزم إجراء جراحة قرص عنق الرحم لتحسين هذه المضاعفات.
بشكل عام ، يتم إجراء جراحة القرص العنقي من خلال تقنيات مختلفة ويتم إجراؤها بعدة طرق.
يمكن تنفيذ كل من هذه الطرق في حالات وحالات محددة ، ويتم اختيار نوع الطريقة من قبل الجراح وفقًا لحالة المريض.
أنواع إجراءات جراحة القرص العنقي في ايران
عادة ما يتم علاج جراحة القرص العنقي بطرق مختلفة. وهناك طريقتان شائعتان يتم إجراؤها:
• الطريقة الأمامية
• جراحة الرقبة الخلفية
جراحة القرص العنقي هي علاج لمشاكل المفاصل الحادة وأقراص عنق الرحم.
جراحة القرص العنقي الأمامي
جراحة القرص العنقي الأمامي هي أحد أنواع العمليات الجراحية التي يتم فيها إجراء الجراحة من مقدمة العنق أو من الأمام.
يستخدم هذا النوع من الجراحة في الحالات التي تسبب فيها مشكلة القرص العنقي لدى المريض ضغطًا كبيرًا على جذر العصب للرقبة أو يؤدي إلى الضغط على النخاع الشوكي.
في جراحة القرص العنقي من الأمام ، يقوم الجراح أولاً بعمل شقوق من 2 إلى 3 سم في مقدمة الرقبة ويوفر مساحة كافية للعمل على العضلات والشرايين والوصول إلى 1 إلى 3 أقراص في العمود الفقري.
بعد إزالة العضلات والشرايين الموجودة في الجزء الأمامي من الرقبة ، يمكن للجراح أن يبدأ عملية جراحية في العمود الفقري ، وفي الخطوة الأولى ، يستخدم صورة بالأشعة لتحديد الموقع الدقيق للآفة أثناء الجراحة.
بعد ذلك ، باستخدام المجهر والأدوات الجراحية مثل المكثف ، يبدأ في تصريف سائل المفصل من القرص. ثم يستخدم الجراح مجهرًا لتجميع حواف المنطقة المصابة وتحرير العظام التي تضغط على النخاع الشوكي وجذور الأعصاب.
بالإضافة إلى ذلك ، يزيل باقي المكونات التي تضغط على النخاع الشوكي ويملأ المنطقة المرغوبة بأدوات خاصة. تُستخدم الأقراص الاصطناعية أحيانًا لملء مساحة القرص الخالية.
بعد هذا الإجراء الجراحي ، يتحسن المريض بشكل كبير ويقل الألم الناتج عن ضغط القرص والحبل الشوكي وجذور الأعصاب.
في بعض الأحيان يكون هناك بعض الألم المتبقي في المنطقة التي تزول بعد بضعة أيام.
لإجراء هذا النوع من الجراحة ، يحتاج المريض إلى يوم واحد فقط في المستشفى والراحة في المستشفى ، وبعد ذلك يمكنه أداء مهامه اليومية.
جراحة قرص العنق من الخلفية
جراحة القرص العنقي هي طريقة أخرى لجراحة القرص العنقي وتستخدم للمرضى الذين يعانون ، بالإضافة إلى مشاكل القرص العنقي ، من تضيق عنق الرحم أو مرض OPLL.
لإجراء هذا الإجراء ، يتم وضع المريض أولاً على البطن وبعد التخدير ، يتم إجراء شق بطول 10 سم في مؤخرة العنق. في الخطوة التالية ، يتم إزالة العضلات والفقرات والعظام التي تضغط على النخاع الشوكي وجذور الأعصاب تمامًا بحيث يكون النخاع الشوكي خاليًا تمامًا ويتم تخفيف الضغط عليه.
ثم يتم جمع الغضروف المتسرب ، وإذا لزم الأمر ، تتم إزالة القرص الممزق ، مما يضغط على الحبل الشوكي.
إذا تم ذلك ، فسيتم استخدام الأقراص الاصطناعية بدلاً من القرص الممزق.
في بعض الحالات ، اعتمادًا على حالة المريض ، يتم استخدام الالتحام أو إدخال البراغي أو تطعيم العظام من الجزء الخلفي من فقرات عنق الرحم لتخفيف الضغط على الحبل الشوكي وشفاء المضاعفات تمامًا. بعد الجراحة ، يجب أن يبقى المريض في المستشفى لمدة يوم إلى يومين للتحقق من حالته ، وبعد ذلك يمكنه الاهتمام بأنشطته اليومية.
هذه الطريقة مناسبة جدًا للأشخاص الذين يعانون من تضيق القناة الشوكية.
جراحة متزامنة أو 360 درجة
هناك نوع آخر من جراحة القرص العنقي التي يتم إجراؤها عادة في الحالات الحادة والطارئة. في هذه الطريقة يتم إجراء الجراحة في وقت واحد من مؤخرة العنق ومقدمة العنق ، ولهذا السبب تسمى جراحة 360 درجة.
يتم علاج المرضى الذين يعانون من تضيق شديد في القرص العنقي وأقراص عنق الرحم التي تسبب ضغطًا كبيرًا على الحبل الشوكي بهذه الطريقة. في مثل هذه الحالات يكون الضغط على النخاع الشوكي وجذور الأعصاب مرتفعًا جدًا والحالة خطيرة جدًا.
لذلك ، بالإضافة إلى الجزء الخلفي من الرقبة ، يقرر الجراح إجراء عملية جراحية من الأمام وتفريغ الأقراص ، وتكون فترة تعافي المريض والمكوث في المستشفى بهذه الطريقة الجراحية من يوم إلى يومين ، وبعد ذلك يمكن تشخيص المريض عن طريق طبيب.
جراحة القرص العنقي بالليزر
طريقة أخرى فعالة للغاية لعلاج القرص العنقي هي
استخدام الليزر. في هذا الإجراء ، يتم أولاً أخذ صورة شعاعية من الموقع المطلوب ثم ، وفقًا لذلك ، يتم إدخال إبرة رفيعة في القرص الممزق.
بعد ذلك ، من خلال هذه الإبرة ، يدخل ليف بصري خاص إلى جسم المريض وأثناء العملية ، يتم إشعاع طاقة الليزر مباشرة إلى القرص الممزق من خلال هذه الألياف.
يتسبب الليزر المسقط على القرص في تبخر أجزاء مختلفة من السائل الجيلاتيني الموجود داخل القرص ببطء. ثم يتم إزالة المواد المتبقية من الموقع ويتم تحرير النخاع الشوكي والجذور العصبية.
أيضًا ، بسبب الامتصاص السريع لطاقة الليزر التي تشعها الخلايا داخل الأنسجة والأعصاب والقرص القطني ، يقل الالتهاب والألم في المنطقة المستهدفة بشكل كبير ويشفى الغشاء الخارجي للقرص الممزق بشكل أسرع.
نتيجة لذلك ، تساعد هذه الطاقة في تجديد الشكل وتحسين أداء القرص المطلوب.
تختلف جراحة القرص العنقي بالليزر اختلافًا كبيرًا عن جراحة الشق الأمامي أو الخلفي.
في جراحة القرص العنقي ، من الأمام أو الخلف ، يتمزق جزء من القرص ويتم أيضًا إزالة سائل المفصل ، وقطعه بمشرط وإزالته من المكان المطلوب.
ومع ذلك ، في جراحة قرص عنق الرحم باستخدام الليزر والألياف الضوئية ، يتم إجراء شق واحد فقط لإدخال الألياف الضوئية تحت الجلد وداخل القرص ، ثم باستخدام الليزر وطاقته ، يتبخر الجزء الداخلي من القرص.
نتيجة لذلك ، يتم إنشاء مساحة فارغة داخل القرص ويتم إرجاع هذه المساحة الفارغة إلى القرص عن طريق إعادة سائل المفصل إلى القرص.
لذلك ، عاد القرص إلى طبيعته ، ولا داعي لاستخدام قرص اصطناعي.
الإجراءات الجراحية بالليزر
- أولاً ، يستلقي المريض على بطنه أو جانبه
- ثم يتم تخدير المنطقة بالتخدير الموضعي.
- ثم يتم تطهير الجلد في المنطقة بأدوية معقمة لمنع دخول البكتيريا إلى الجلد.
- في الخطوة التالية ، يتم تحديد منطقة القرص التالفة باستخدام ذراع منظار الفلورسکوب.
- ثم يتم إدخال إبرة بحجم 1 إلى 2 سم في الجلد والمنطقة التالفة لتحديد الموقع الدقيق لتلف القرص.
- عندما تصل الإبرة إلى حلقة القرص ، تدخل القرص بمقدار سنتيمتر واحد وتبخر الأنسجة الرخوة بداخله باستخدام الليزر.
- يكون تنفيذ هذه الخطوات مرئيًا تمامًا من خلال المعرض واحتمال الخطأ فيه منخفض جدًا.
مساوئ الجراحة باستخدام الليزر
هذه الطريقة ، مثل الطرق الأخرى ، تنطوي على مخاطر محتملة ، والتي تشمل ما يلي:
- خطر التعرض لليزر أكثر من اللازم
- احتمالية تكرار المرض بسبب عدم إغلاق مخرج
- السائل القرصي بالليزر
- احتمالية تلف الأعصاب بسبب أشعة الليزر
- منطقة حرق خاطئة واستهداف ليزر خاطئ
- مساوئ الجراحة باستخدام الليزر
هذه الطريقة ، مثل الطرق الأخرى ، تنطوي على مخاطر محتملة ، والتي تشمل ما يلي:
- خطر التعرض لليزر أكثر من اللازم
- احتمالية تكرار المرض بسبب عدم إغلاق مخرج السائل القرصي بالليزر
- احتمالية تلف الأعصاب بسبب أشعة الليزر
- منطقة حرق خاطئة واستهداف ليزر خاطئ
مقدار الألم ونتائج الجراحة
عادة ، بعد جراحة قرص العنق ، يهدأ الألم كثيرًا ويختفي الألم في اليدين والكتفين. كما أن الآلام الناتجة عن الجراحة في رقبة المريض وحلقه خفيفة للغاية وتختفي بعد 24 ساعة.
كما يستعيد القرص العنقي الذي تم تشغيله وظيفته بعد بضعة أيام وتشفى المنطقة المتضررة بمرور الوقت وفي غضون بضعة أشهر. بشكل عام ، بعد يومين من الجراحة ، يمكنك أداء الأنشطة اليومية بارتداء قلادة طبية ، ويوصى باستخدام الأطعمة المخففة والمضادات الحيوية الموصوفة لمدة أسبوع.
بعد شهر يمكن للمريض استئناف نشاطات حياته الطبيعية والقيام بالتمارين اللازمة لتقوية عضلات الرقبة في العلاج الطبيعي.
مضاعفات بعد جراحة القرص العنقي
نظرًا لحساسية ودقة هذا النوع من الجراحة ، فإن المتخصصين ماهرون جدًا ويقومون بذلك باستخدام مجاهر خاصة وبدقة شديدة.
لهذا السبب ، فإن احتمالية حدوث مضاعفات بعد الجراحة منخفضة للغاية ، ولكن في بعض الأحيان بسبب زيارات المرضى المتأخرة للجراحة وكذلك الضغط على الحبل الشوكي ، يحدث الألم والالتهاب في الموقع المصاب.
عدوى الموقع الجراحي
هذه المضاعفات نادرة الحدوث إذا خضع المريض لعملية جراحية في الوقت المناسب ، ولكن قد يخضع المريض لعملية جراحية لإحداث مضاعفات واضطرابات لا رجعة فيها.
العوامل التي تؤثر على وقت الشفاء
هناك العديد من العوامل التي تؤثر على وقت التعافي. تعتبر حالة المريض بعد الجراحة ونوع الجراحة التي تم إجراؤها عاملين مهمين يؤثران على وقت الشفاء. تشمل العوامل الأخرى ما يلي:
عمر المريض:
يتعافى الأصغر سنًا في وقت أبكر من كبار السن ، ومع ذلك ، فإن الأشخاص الأصغر سنًا هم أقل عرضة للإصابة بهذه الحالة.
صحة المريض:
إذا كان الشخص الخاضع للجراحة يعاني من أمراض أخرى ، فإن وقت الشفاء سيزداد سوءًا بشكل عام. أشياء مثل التدخين وزيادة الوزن وشرب الكثير من الكحول والإصابة بأمراض مزمنة لها تأثير سلبي على التئام الجروح.
نمط حياة المريض:
أولئك الذين يقودون أسلوب حياة نشط ويمارسون نشاطًا بدنيًا منتظمًا بشكل منتظم يتعافون بسرعة. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يتخطى مدمنو العمل هذه الدورة.
دكتور محمد زارع – أخصائي جراحة العظام والعمود الفقري في إيران
دكتور محمد زارع – أخصائي جراحة العظام والعمود الفقري في إيران