زراعة القرنية في ايران طهران
هل أنت مؤهل لعملية زرع القرنية إذا رفضت عينك زراعة القرنية فكيف سيتم إجراء الجراحة؟
هل ستتحسن الرؤية بعد زراعة القرنية؟
يستبدل زرع القرنية القرنية المريضة أو أنسجة القرنية المريضة بأنسجة سليمة من نسيج متبرع.
هناك نوعان رئيسيان من عمليات زرع القرنية:
عمليات زرع القرنية التقليدية حيث يتم زرع سمك القرنية بالكامل المعروف باسم القرنية المخترقة أو PK وزراعة القرنية في الطبقة الخلفية المعروفة باسم القرنية البطانية أو EK
في زراعة القرنية يحل النسيج المركزي للقرنية محل الأنسجة التالفة بسبب مرض أو إصابة في العين يتم التبرع بالأنسجة السليمة للقرنية من بنك العيون.
تشوه القرنية غير الصحية رؤيتك من خلال التشتت أو التعرض وتسبب هالات وتشوش الرؤية.
قد يكون زرع القرنية ضروريًا لاستعادة رؤيتك.
تعد أمراض القرنية السبب الرابع والأكثر شيوعًا للعمى بعد إعتام عدسة العين والمياه الزرقاء والتنكس البقعي المرتبط بالعمر وتؤثر على أكثر من 10 ملايين شخص في جميع أنحاء العالم.
وفقًا لتقدير جمعية بنك العيون الأمريكية تم إجراء أكثر من 47000 عملية زرع قرنية في الولايات المتحدة في عام 2013 ومنذ عام 1976 استعاد أكثر من مليون شخص رؤيتهم من خلال عملية زرع القرنية.
متى تحتاج لزرع القرنية؟
القرنية السليمة والصافية ضرورية للرؤية السليمة.
إذا تعرضت القرنية للتلف بسبب إصابة في العين أو مرض القرنية فقد يتسبب ذلك في حدوث تورم أو تقرح أو التهاب ويؤثر على رؤيتك.
قد تكون هناك حاجة لعملية زرع القرنية في حالات مثل داء الشعرة وضع رمش غير طبيعي حيث يتم دفع الرموش إلى داخل العين وعلى سطح العين مما يتسبب في حدوث ندبات واضطرابات بصرية.
إذا لم تتمكن النظارات أو العدسات من توفير الرؤية المناسبة لك أو إذا كان استخدام الأدوية لا يمكن أن يخفف من التورم المؤلم فستكون هناك حاجة لعملية زرع القرنية.
يمكن أن تؤثر بعض الحالات على شفافية القرنية وقد تعرض المريض لخطر أكبر للإصابة بفشل القرنية وتشمل هذه:
التهابات الجروح مثل الهربس أو التهاب القرنية الفطري.
الالتهاب الناتج عن التهاب البلغاري عندما ينمو رمش العين يحدث هذا إذا تم فرك العين.
الحالات التي تسببها حالات وراثية مثل حثل فوكس.
أمراض العيون مثل القرنية المخروطية المتقدمة.
ترقق وتشوه القرنية مثل القرنية المخروطية).
مضاعفات نادرة من جراحة الليزك.
الحروق الكيميائية للقرنية أو تلف العين.
انتفاخ شديد في القرنية.
رفض زرع القرنية في العمليات الجراحية السابقة.
فشل القرنية الناجم عن مضاعفات جراحة الساد.
هل أنت مؤهل لعملية زرع القرنية؟
يتم إجراء هذا النوع من الزرع لتحسين وظيفة القرنية والرؤية.
إذا كان الألم ناتجًا عن مرض أو إصابة في القرنية ، فقد يؤدي زرع القرنية إلى القضاء على هذه الأعراض.
تلف القرنية بسبب مرض أو إصابة العين التي تؤثر على الرؤية.
وقت المعالجة: من ساعة إلى ساعتين
النتائج: تحسن ملحوظ في الرؤية
وقت التعافي: بضعة أسابيع إلى سنة
بالنظر إلى هذه الأشياء ضع في اعتبارك هذه الأشياء قبل أن تقرر إجراء عملية زرع القرنية.
هل أثرت رؤيتك على أداء وظيفتك أم أنك غير قادر على أداء الأنشطة اليومية؟
هل يمكنك تصحيح رؤيتك باستخدام العدسات أو العناصر الأخرى المتاحة؟
هل ستؤثر تكلفة جراحة القرنية على وضعك المالي وماذا لو كان التأمين لا يغطي جميع التكاليف من الفحص إلى استشارة ما بعد الجراحة؟
هل أنت قادر على قضاء وقت كافٍ للتعافي في بعض الحالات من ستة أشهر إلى سنة للذهاب إلى المدرسة أو العمل؟
كل هذه الأشياء جنبًا إلى جنب مع الفحص الشامل والتشاور مع الطبيب ، يجب أخذها في الاعتبار قبل اتخاذ القرار النهائي لزرع القرنية.
قبل القيام بهذه الطريقة
عندما تذهب إلى الطبيب وبعد الفحص يتقرر أن هذه الطريقة هي الخيار الأفضل لك ، سيتم إدراج اسمك في قاعدة بيانات العيون.
قد تحتاج إلى الانتظار حتى تصبح القرنية متاحة للزرع.
قبل إتاحة المتبرع بالأنسجة للاستخدام في جراحة زرع الأعضاء يتم فحصه بحثًا عن عدم وجود أي أمراض مثل التهاب الكبد والإيدز وفقًا لمعايير صارمة ولا يتم قبول سوى القرنيات التي تتوافق مع الإرشادات لضمان صحة وسلامة المتلقي الروابط المستخدمة.
أثناء زراعة القرنية
اعتمادًا على صحتك أو عمرك أو إصابات عينيك أو أمراضك وما إذا كنت مؤهلاً لإجراء العملية أو ما إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تستخدم فيها التخدير العام أو الخاص سيقرر الجراح ما إذا كنت ستخضع للتخدير أثناء العملية.
خطوات كاملة لزراعة القرنية
إذا تم استخدام التخدير الموضعي فسيتم عمل حقنة في الجلد حول العين للتحكم في عضلات العين من أجل الوميض وحركة العين وبهذه الطريقة سيتم استخدام القطرات لتخدير العين.
ستكون في حالة تأهب أثناء هذا الإجراء ولن يشعر معظم الناس بعدم الارتياح أثناء هذا الإجراء.
بعد التخدير الموضعي ، يتم استخدام جهاز يسمى جبيرة الجفن لإبقاء الجفن مفتوحًا.
بعد ذلك بعد فحص سمك القرنية سيفحص الجراح أيضًا الأنسجة المتبرع بها.
اختراق القرنية أو جراحة زرع القرنية PK
خلال هذا النوع من جراحة زرع القرنية يتم إزالة زر دائري من سمك أنسجة قرنية المريض باستخدام تقنية القطع بالليزر.
سيتم بعد ذلك استبدال الموقع المقابل بنسيج متبرع وعادة ما تبقى الغرز لمدة عام أو أكثر بعد الجراحة.
أخيرًا يتم وضع درع بلاستيكي فوق العين لحمايتها أثناء الشفاء.
بشكل عام سيستغرق هذا النوع من الجراحة من ساعة إلى ساعتين وهذه الإجراءات هي إجراءات للمرضى الخارجيين مما يعني أنه يمكنك العودة إلى المنزل بعد الجراحة على الرغم من أنك ستحتاج إلى رفيقك ليقلك إلى المستشفى.
أحضره إلى المنزل
في العقد الماضي تم تقديم نسخة أحدث من جراحة زرع القرنية تسمى رأب القرنية البطاني لحالات القرنية المحددة.
يستبدل رأب القرنية البطاني الطبقة الداخلية فقط من القرنية البطانة وتبقى الأنسجة السليمة للقرنية سليمة.
تتحكم البطانة في توازن السوائل في القرنية وفي حالة تلفها يمكن أن تسبب تورم القرنية وفقدان الرؤية.
في هذا الإجراء يقوم الجراح بعمل شق صغير ويضع قرصًا في نسيج المتبرع يحتوي على طبقة خلايا بطانية صحية في الجزء الخلفي من القرنية.
تستخدم فقاعات الهواء لوضع طبقات بطانية جديدة في مكانها.
سيتم إصلاح الشق الصغير وعادة لا يتطلب غرز.
سيتم وضع القرنية المتبرع بها في مكان القرنية التي تمت إزالتها.
خلال هذا النوع من جراحة زرع القرنية يتم إزالة زر دائري من سمك أنسجة قرنية المريض باستخدام تقنية القطع بالليزر.
سيتم بعد ذلك استبدال الموقع المقابل بنسيج متبرع وعادة ما تبقى الغرز لمدة عام أو أكثر بعد الجراحة.
أخيرًا يتم وضع درع بلاستيكي فوق العين لحمايتها أثناء الشفاء.
بشكل عام سيستغرق هذا النوع من الجراحة من ساعة إلى ساعتين وهذه الإجراءات هي إجراءات للمرضى الخارجيين مما يعني أنه يمكنك العودة إلى المنزل بعد الجراحة على الرغم من أنك ستحتاج إلى رفيقك ليقلك إلى المستشفى.
من يمكنه أن يكون متبرعًا بأنسجة القرنية؟
عمر الشخص الذي يتبرع بأنسجة القرنية مؤثر للغاية.
في العقود القليلة الماضية كان التبرع بالقرنية شائعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
لكن الدراسات أظهرت أن هناك فرصة بنسبة 75٪ لنجاح هذه الجراحة بعد عشر سنوات.
في الولايات المتحدة يتم إجراء حوالي ثلاثة أرباع هذه الأنواع من عمليات الزرع بين سن 61-70.
الطريقة الأكثر شيوعًا لرأب القرنية البطاني هي الشريط العشري.
منذ حوالي 9 سنوات تم تقديم هذه الطريقة كطريقة ممتازة مقارنة بالطرق التقليدية لزراعة القرنية مع نتائج أكثر إيجابية في استقرار الرؤية والبصر ، وأيضًا كطريقة منخفضة المخاطر.
يتميز رأب القرنية البطاني بالعديد من المزايا مقارنة بجراحة القرنية التقليدية.
وتشمل هذه: التحسين السريع للرؤية.
وقت أقل لإزالة نسيج القرنية وبالتالي تأثير أقل على السلامة الهيكلية للعين وحساسية أقل وتلفًا أقل آثار جانبية أقل وتقليل خطر الإصابة باللابؤرية بعد الجراحة.
في فترة زمنية قصيرة نسبيًا أصبحت طريقة زرع القرنية لمرضى حثل فوكس واضطرابات بطانة القرنية الأخرى هي هذه التقنية.
ومع ذلك فإن الخيار الأنسب
للأشخاص المصابين بقرنية مريضة أو تالفة هو اختراق القرنية.
وقت الشفاء بعد زراعة القرنية
يمكن أن تستمر هذه المرة لمدة عام أو أكثر.
في البداية ستكون رؤيتك مشوشة في الأشهر القليلة الأولى وفي بعض الحالات قد تصبح أسوأ من ذي قبل أثناء استخدامك للقرنية الجديدة في عينك.
مع تحسن رؤيتك ستتمكن من العودة إلى أنشطتك اليومية العادية.
في الأسابيع القليلة الأولى يحظر حمل الأشياء الثقيلة.
ومع ذلك بناءً على مهنتك يجب أن تكون قادرًا على العودة إلى العمل بعد أسبوع من الجراحة ولاحظ تحسنًا سريعًا في عينيك.
سيتم وصف قطرات الستيرويد العينية لعدة أشهر للسماح للجسم بزرع القرنية الجديدة وسيتم وصف الأدوية الأخرى للمساعدة في السيطرة على العدوى وعدم الراحة والتورم.
يجب أن تعتني بعينيك في جميع الأوقات وأن تستخدم الدرع الواقي والنظارات في أوقات معينة للوقاية من الإصابات الخارجية.
إذا تم استخدام الغرز في جراحة العين وعادة ما يعتمد ذلك على صحة العين وظروف الشفاء فسيتم إزالتها من العين حتى 17 شهرًا بعد الجراحة.
يمكن أن تساعد مطابقة هذا الخيط الأنسجة حول القرنية الجديدة على تقليل كمية اللابؤرية الناتجة عن سطح العين غير المنتظم.
كما هو الحال في العمليات الجراحية المختلفة يجب اتباع توصيات الطبيب في هذه الجراحة يجب اتباع تعليمات الطبيب لتقليل مضاعفات زراعة القرنية والشفاء العاجل.
رفض زرع القرنية
يتم إجراء عمليات زرع القرنية بانتظام ولها معدل نجاح مقبول.
في الواقع تتمتع القرنية بأفضل نتائج تطعيم الأنسجة.
إذا تم الكشف عن رفض زرع القرنية بسرعة يمكن منعه في 9 من كل 10 حالات.
مثل أي إجراء جراحي آخر ، يرتبط زرع القرنية ببعض المخاطر.
ولكن بالنسبة لمعظم الناس فإن فقدان البصر المحسن يفوق المضاعفات المحتملة المرتبطة بجراحة زرع القرنية.
تعد مضاعفات عمليات زرع القرنية كبيرة ويمكن أن تشمل رفض الكسب غير المشروع والتهابات العين ومشاكل استخدام الخياطة.
يعتبر رفض أنسجة المتبرع بعد زرع القرنية هو أخطر
المضاعفات ويحدث في 5 إلى 30 بالمائة من المرضى.
يعني رفض الزرع أن جهازك المناعي يتعرف على عملية الزرع كمرض ويدمرها.
تظهر الأبحاث أن وجود الجلوكوما وتورم القرنية المرتبط بجراحة الساد يمكن أن يزيد من فرصة رفض الكسب غير المشروع.
يعد تحديد علامات التحذير الرئيسية بعد الزرع هو الخطوة الأولى لمنع فشل الزراعة.
- يمكن تذكرها باستخدام RSVP:
- احمرار العين
- الحساسية المفرطة للضوء
- ضعف البصر
- الألم
قد تظهر أعراض رفض الزرع بعد شهر أو عدة سنوات من الجراحة.
سيصف الطبيب الأدوية التي يمكنها عكس عملية الرفض.
وفقًا لمؤسسة أبحاث القرنية الأمريكية إذا تم اكتشاف الحالة مبكرًا في بدايتها فستكون عملية الزرع ناجحة في 9 من كل 10 حالات.
إذا فشلت عملية الزرع فيمكن تكرار جراحة الزرع.
الحالة البصرية بعد زراعة القرنية
ستتحسن رؤيتك بعد بضعة أشهر لكن من المفترض أن تشعر بتغير كبير في الرؤية في عينك بعد فترة.
بعد الزرع تلتئم القرنية تمامًا وقد تحتاج إلى جراحة الليزك لتحسين رؤيتك.
ستبقى كمية صغيرة من قصر النظر والاستجماتيزم في عينيك ، لأن منحنى نسيج القرنية الجديد لا يمكن أن يتطابق تمامًا مع منحنى القرنية الطبيعي.
لا يمكن التنبؤ بالفشل بعد الجراحة إلى حد ما
وسيعتبر ارتفاع نسبة اللابؤرية بين المرضى الذين يجب عليهم ارتداء النظارات تحديًا.
يمكن تصحيح الأخطاء الانكسارية الخفيفة الناتجة عن جراحة زرع القرنية باستخدام النظارات.
خلاف ذلك يجب استخدام العدسات.
عادةً ما تكون العدسات المركبة والعدسات المنفصلة للأكسجين والمعروفة باسم عدسات RGP أو GP أكثر ملاءمة لمرضى زراعة القرنية الذين يعانون من عدم انتظام في القرنية.
ومع ذلك يعد استخدام العدسات اللينة خيارًا جيدًا أيضًا.
نظرًا لأن رؤيتك ستتغير خلال الأشهر القليلة الأولى بعد الجراحة فمن الأفضل انتظار إعلان الطبيب لتثبيت درجة عينك قبل استخدام النظارات أو العدسات اللاصقة.
بعد أن تلتئم عينك وإزالة الغرز ، قد تكون جراحة الليزك أو PRK قادرة على مساعدة رؤيتك بدلاً من استخدام العدسات اللاصقة أو النظارات.
القرنيات الاصطناعية والجروح الاصطناعية
أنسجة المتبرع البشري هي خيار مناسب لاستبدال القرنية المريضة أو التالفة.
ومع ذلك بالنسبة للمرضى المعرضين لخطر زرع القرنية والمضاعفات البصرية الأخرى يمكن استخدام أنسجة القرنية الاصطناعية.
القرنيات الاصطناعية ،والمعروفة باسم القرنية الاصطناعية أو K-pro هي مواد بيولوجية تستخدم
عادة للمرضى الذين يعانون من: أمراض المناعة الذاتية الشديدة.
حرق بسبب المواد الكيميائية الوصول إلى أنسجة المتبرع البشري محدود أو غير متوفر أو تم استخدام حالات متعددة لفشل الكسب غير المشروع البشري.
مجال آخر من الأبحاث الجارية هو التخليق الحيوي للقرنية.
أظهرت النتائج الأخيرة لبحث سريري متقدم أن التركيب الحيوي للقرنية مصنوع من نوع من الجينات البشرية التي تنظم الإنتاج الطبيعي للكولاجين ويمكنها تجديد الأنسجة التالفة في العين.
في حين أن التخليق الحيوي للقرنية لا يزال في المراحل الأولى من التكنولوجيا فقد يكون خيارًا فعالًا إذا كانت الأنسجة البشرية المانحة غير مناسبة أو متوفرة.
Dr. Mehran Zarei Qanavati – specializes in corneal diseases
الدكتور مهران زرعي قنافاتي – متخصص في أمراض القرنية في ايران
الدكتور مهران زرعي قنافاتي – متخصص في أمراض القرنية في ايران