عملية زراعة القلب في ايران
كيف يتم اجراء زراعة القلب وماهي العلاجات اللاحقة؟
زرع القلب هو إجراء جراحي معقد للغاية يتم فيه استئصال قلب المريض جراحيًا واستبداله بقلب متبرع في طريقة أخرى أقل شيوعًا يتم تثبيت قلب المريض في مكانه.
يتم إجراء زراعة القلب كعلاج لفشل القلب في مراحله الأخيرة قصور القلب أي أمراض القلب أمراض القلب الشديدة بما يكفي للتسبب في الوفاة دون زراعة عضو جديد.
لا تعتبر عملية زرع القلب علاجًا لأمراض القلب ولكنها علاج يمكن أن يطيل عمر متلقي القلب بشكل كبير.
في المتوسط يمكن للمريض البالغ الذي يتلقى قلبًا متبرعًا به أن يعيش ما يصل إلى 10 سنوات بعد الجراحة.
لا يمكن أن يعيش معظم هؤلاء المرضى أكثر من عام أو عامين بدون زراعة قلب.
جراحة زرع الأعضاء هي الملاذ الأخير للقلب الذي لا يستطيع أن يحافظ على الحياة بشكل مناسب.
تتم هذه الجراحة في حالة عدم وجود خيارات أخرى متبقية.
جراحة زرع القلب خطيرة ولكن بدون تلقي قلب جديد يكون موت المريض مؤكدًا.
يمكن لهذه العملية أن تطيل عمر المريض لعدة عقود إذا تم العثور على قلب للتبرع وأيضًا إذا نجحت الجراحة.
أسباب إجراء زراعة القلب
هناك العديد من أمراض القلب التي يمكن أن تصبح شديدة بما يكفي لتؤدي إلى زراعة القلب أمراض مثل اعتلال عضلة القلب وفشل القلب والاعتلال العضلي المقيد.
بعض هذه الأمراض موجود منذ الولادة والبعض الآخر يتطور بمرور الوقت مثل مرض القلب التاجي.
بعض الأمراض ناتجة عن تلف القلب.
مثل النوبة القلبية التي تدمر عضلة القلب.
بعض النظر عن كيفية بدء المرض قد تحتاج إلى زراعة قلب إذا:
فشل القلب الانقباضي: في هذه الحالة يتضخم قلبك ويصبح ضعيفًا لدرجة أنه لا يستطيع ضخ الدم بقوة كافية.
قصور القلب الانبساطي: في هذه الحالة تتكاثف عضلة القلب وتتصلب فلا تسترخي وتمتلئ بالدم بين الضربات.
من المرجح أن تحدث هذه الحالة لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا أو أكبر.
من هم ليسوا مرشحين جيدين لهذا الإجراء؟
في بعض الحالات توجد موانع عامة لإجراء عملية زرع قلب على الرغم من اختلافها حسب موقع الجراحة ومركز الزراعة وحتى الجراح.
قد تكون هناك قيود في أحد مراكز الزراعة لتسجيلك في قائمة انتظار الزرع ولكن في مركز آخر لا يمثل ذلك مشكلة.
يمكن لبعض هذه المشكلات الأخرى منع الاتصال مؤقتًا.
على سبيل المثال المريض الذي يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة وعدوى نشطة لن يخضع لعملية زرع ولكنه سيكون مؤهلاً بعد الشفاء.
الأشخاص الذين ليسوا مرشحين مناسبين لعملية زراعة القلب هم:
- أولئك الذين يعانون من عدوى نشطة في مثل هذه الحالة لا يوصي طبيبك بإجراء عملية زرع قلب لأنه يمكن أن يسبب المزيد من التعقيدات.
- إذا لم تكن مستعدًا لاتخاذ تدابير وقائية لضمان صحة قلبك الجديد فلن يوصي طبيبك بإجراء عملية زرع قلب.
- إذا اعتقد طبيبك أنك ستواجه صعوبة في التعافي من جراحة زراعة القلب فقد لا يوصي بهذا الإجراء.
- إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بالسرطان أو إذا كان هناك تاريخ للإصابة بالسرطان فقد لا تكون مرشحًا جيدًا لعملية زراعة القلب.
- لن يوصي طبيبك بإجراء عملية زرع قلب إذا كنت تعاني من إحدى المشكلات الصحية الأخرى التي يمكن أن تقصر حياتك حتى بعد تلقي قلب سليم.
- يحدد طبيبك معايير زراعة القلب بناءً على صحتك الحالية وعمرك وأسلوب حياتك الذي يتضمن عوامل أخرى .
أنواع عملية زراعة القلب في ايران
هناك نوعان من العمليات الجراحية المختلفة لزراعة القلب.
سيشرح لك الجراح أيهما أفضل لاحتياجاتك الخاصة.
طريقة تقويم العظام:
الطريقة الجراحية الأكثر شيوعًا هي تقنية تقويم العظام والتي تتطلب استبدال قلب المريض بقلب متبرع.
في هذه الطريقة يتلقى المتلقي تخديرًا عامًا ويوضع على جهاز تحويل أثناء عملية زرع القلب لتزويد الدم بالأكسجين.
بعد استئصال قلب المريض يكون قلب المتبرع جاهزًا ليتم وضعه في مكانه وتبدأ عملية الزرع.
النهج غير المتجانسة:
في النهج غير المتجانس والذي يُسمى أيضًا زرع الظهر يظل قلب المريض في مكانه ويتم وضع القلب المتبرع به على الجانب الأيمن من الصدر.
نادرًا ما يتم إجراء هذا الإجراء الجراحي وعادة ما يكون مخصصًا للمرضى الذين يعانون من أشكال معينة من أمراض الرئة
قبل الجراحة عملية زراعة القلب في ايران
عندما تكون الجراحة وشيكة ستخضع لبعض الاختبارات القياسية قبل العملية للتأكد من أنك بصحة جيدة بما يكفي لتحمل الجراحة.
تشمل هذه الاختبارات:
- تحاليل الدم لفحص وظائف الكبد والكلى وكذلك مستويات المكونات في الدم
- الأشعة السينية الصدر
- مخطط كهربية القلب (EKG) لمعرفة مدى كفاءة عمل قلبك
- تخطيط صدى القلب وهو اختبار يقدم صورة مفصلة لقلبك يسمى صدى القلب .
- يوفر هذا الاختبار معلومات حول حجم وشكل القلب وكيفية عمل الأذينين والصمامات.
عملية زراعة القلب في ايران
تبدأ عملية زراعة القلب عند وصول المريض إلى المستشفى وقد يكون بعض الأشخاص قد دخلوا المستشفى بالفعل بسبب المرض ولكن قد يتلقى البعض الآخر مكالمة هاتفية تطلب منهم الحضور إلى المستشفى بعد العثور على عضو متبرع.
أثناء تواجدك في المستشفى سيتم سحب الدم وحقن وريدي وبالنسبة للعديد من الأشخاص سيتم توصيل قسطرة ثابتة مثل القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC لإعطائك السوائل والأدوية أثناء الجراحة وبعدها.
تبدأ الجراحة بتخديرك من قبل طبيب التخدير في غرفة العمليات.
بمجرد أن يتم تخدير المريض تبدأ الجراحة بشق كبير في منتصف الصدر ويقوم الجراح بقطع جلد وعظام الصدر لكشف القلب.
في كثير من الحالات يعمل جراحان معًا أثناء الإجراء لجعل عملية الزرع أسرع وأسهل.
يتم وضع المريض على جهاز تحويل مسار القلب والرئة بحيث يظل الدم مؤكسجًا بواسطة الرئتين ويتم ضخه إلى الجسم.
هذا الجزء من الجراحة مهم جدا.
لأنه أثناء الجراحة يتوقف القلب ثم يتم إزالته من الجسم.
ثم يوضع القلب المتبرع في مكانه ويعاد.
بمجرد أن يبدأ القلب في الخفقان واكتمال العمل النهائي لوضع الأنابيب الصدرية للتصريف يتم إغلاق الصدر عن طريق توصيل عظمة القص العظم الموجود في وسط الصدر ويتم إغلاق الجلد بخيوط أو شرائط.
بشكل عام تستغرق هذه الجراحة من ثلاث إلى أربع ساعات.
ومع ذلك بالنسبة للمرضى الذين يستخدمون جهاز المساعدة البطينية VAD سيستغرق الأمر ما يقرب من ست إلى ثماني ساعات.
جهاز المساعدة البُطينية عبارة عن مضخة ميكانيكية تحافظ على ضخ القلب للدم أثناء انتظار المريض لعملية الزرع.
يمكن أن تدعم هذه الأجهزة البطين الأيسر LVAD أو البطين الأيمن RVAD أو كليهما BIVAD .
بالنسبة لأولئك الذين يدخلون المستشفى تكون المضخة خارج الجسم ومتصلة بالقلب من خلال أنابيب توضع في البطن.
هناك أيضًا مضخات قابلة للزرع ومحمولة مصممة للمرضى الأكثر صحة أو للاستخدام على المدى الطويل.
زراعة القلب والرئة
في زراعة القلب والرئة يكون الإجراء الجراحي متماثلًا إلى حد كبير.
أولاً يتم عمل شق في الصدر ويستأصل الجراح القلب والرئتين.
أولاً يتم وضع القلب المتبرع به ثم كل جزء من جزئي الرئة في مكانه.
يتم إعادة توصيل الأعضاء بالأوعية الدموية المحيطة والرئتين متصلتين بالقصبة الهوائية.
تستغرق العملية عادةً من أربع إلى ست ساعات.
في اليوم أو اليومين التاليين بعد زراعة القلب القلب والرئة سيتم نقلك إلى وحدة العناية المركزة للتعافي والاستيقاظ التدريجي من التخدير.
ستبقى في المستشفى لمدة أسبوع أو أكثر.
المضاعفات عملية زراعة القلب في ايران
بالإضافة إلى مخاطر الجراحة والمخاطر المتعلقة بالتخدير والمخاطر المتعلقة بجراحة القلب المفتوح هناك مخاطر مهمة أخرى يجب على المرضى مراعاتها قبل الجراحة.
تشمل المخاطر على سبيل المثال لا الحصر:
- جلطة دموية أو خثرة
- السكتة الدماغية
- إصابة الدماغ بنقص الأكسجين: إصابة الدماغ بسبب نقص الأكسجين
- الوفاة: ترتبط جميع العمليات الجراحية بخطر الوفاة ولكن هذا الخطر أعلى من المعتاد في جراحة زراعة القلب خاصة إذا كان القلب في جسم المتبرع لا يعمل أو لا يعمل بشكل جيد.
- الرفض الشديد للعضو: في هذه الحالة لا يستطيع جسم المتلقي تحمل القلب المزروع.
جراحة زرع القلب عملية محفوفة بالمخاطر للغاية.
لأن القلب لا يتوقف فيه فقط بل يتم إزالته وإزالته واستبداله.
الشفاء بعد الجراحة
يستغرق التعافي بعد زراعة القلب عدة أشهر وقد يشمل إعادة تأهيل القلب.
يمكن لمعظم المرضى مغادرة المستشفى في غضون أسابيع قليلة من الجراحة والعودة إلى معظم أنشطتهم العادية في غضون ستة أسابيع من الجراحة حتى يكونوا قد وصلوا إلى نهاية مرحلة التعافي بعد ثلاثة إلى ستة أشهر من العملية.
لمنع رفض القلب المتبرع به من الضروري استخدام مثبطات المناعة مثبطات الكالسينورين
Calcineurin inhibitors مدى الحياة.
أثناء مواعيد المتابعة مع طبيبك والتي يتم تحديد موعدها بانتظام لمدة عام بعد الجراحة سيسألك الأطباء عن الآثار الجانبية الخاصة بك للتأكد من التزامك بأدويتك ومراقبة العلامات التحذيرية التي تدل على أن جسمك يرفض العضو الجديد. التحقق من
أهمية النظام الغذائي والتغذية بعد عملية زراعة القلب في ايران
يمكن أن يساعد الحفاظ على وزن صحي من خلال النظام الغذائي والتمارين الرياضية في منع العديد من المضاعفات الشائعة بعد الزرع بما في ذلك العدوى والنوبات القلبية وترقق العظام.
يجب أن يتضمن فريق الزراعة الخاص بك أخصائي تغذية يمكنه مناقشة احتياجاتك الغذائية معك والإجابة على أي أسئلة قد تكون لديك بعد عملية الزرع.
قد تتضمن توصيات اختصاصي التغذية ما يلي:
- تناول ما لا يقل عن خمس حصص من الفاكهة والخضروات يوميًا
- تناول اللحوم الخالية من الدهون والدجاج والأسماك
- تناول خبز الحبوب الكاملة والحبوب وغيرها من المنتجات
- تناول ما يكفي من الألياف في النظام الغذائي اليومي
- اشرب حليبًا قليل الدسم أو تناول منتجات ألبان أخرى قليلة الدسم للمساعدة في الحفاظ على مستويات الكالسيوم الصحية
- الحد من تناول الملح والصوديوم باستخدام الأعشاب والتوابل الطازجة لتذوق الأطعمة وتجنب الأطعمة المصنعة.
- قلل من الدهون غير الصحية مثل الدهون المشبعة في الزبدة واللحوم الحمراء
- قلل من استهلاك الكافيين وتجنب استهلاك الكحول
- الحفاظ على رطوبة الجسم كل يوم عن طريق شرب كمية كافية من الماء والسوائل الأخرى
- تجنب تناول الجريب فروت وعصير الجريب فروت والرمان وفول الصويا البرتقالي لتأثيرها على مجموعة من الأدوية المثبطة للمناعة.
- اتبع إرشادات سلامة الغذاء لتقليل مخاطر الإصابة
أهمية التمرين بعد جراحة زراعة القلب في ايران
يساعد التمرين المنتظم بعد زراعة القلب على زيادة مستويات الطاقة وزيادة القوة.
كما أنه يساعدك في الحفاظ على وزن صحي وتقليل التوتر والوقاية من مضاعفات ما بعد الزرع الشائعة مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.
سيوصي فريق الزراعة الخاص بك ببرنامج تمرين بناءً على احتياجاتك وأهدافك الفردية.
يمكن أن يكون المشي وركوب الدراجات والسباحة وتمارين القوة منخفضة التأثير والأنشطة البدنية الأخرى التي تستمتع بها جزءًا من نمط حياة صحي ونشط بعد جراحة الزرع ولكن تأكد من استشارة فريق الزراعة قبل بدء برنامج التمرين أو تغييره بعد زراعة القلب.
تكهنات
من المتوقع أن يعيش متلقي زراعة القلب الذي خضع لعملية جراحية ناجحة لمدة عقد أو أكثر بعد العملية.
ما يقرب من 80 إلى 95 في المائة من المرضى يعيشون في السنة الأولى.
يعتمد متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لشخص بالغ بعد زراعة القلب على عمر الشخص في وقت الزراعة واتباع تعليمات الجراح والمشكلات الصحية الأخرى التي قد يعاني منها الشخص والجدول اليومي بما في ذلك النظام الغذائي والتمارين الرياضية وكم عمر يتسامح مع عملية الزرع 11 عاما.
يبلغ متوسط البقاء على قيد الحياة لمتلقي زراعة القلب البالغين 11 عامًا بعد الجراحة مما يعني أن 50٪ من المرضى يعيشون لفترة أطول من ذلك.
وقد تحسنت هذه النسبة بشكل مطرد على مدى العقود القليلة الماضية.
ماذا لو كان زرع القلب غير ممكن؟ إذا كان الأمر كذلك فهل هناك بديل؟
بعض الناس ليسوا مرشحين جيدين لعملية زراعة القلب
في مثل هذه الحالات يوصي الأطباء بجهاز مساعدة البطين أو جهاز المساعدة البطينية
يزرع هذا الجهاز في صدرك ويساعد على ضخ الدم
يساعد هذا الجهاز على ضخ الدم من البطينين إلى الجسم
يمكن استخدام أجهزة المساعدة البُطينية لفترة قصيرة لدى بعض الأشخاص ولفترة طويلة لدى آخرين
على سبيل المثال يمكن للأشخاص الذين ينتظرون عملية زرع قلب استخدام جهاز المساعدة البُطينية حتى يتوفر قلب متبرع
يمكن للأشخاص الذين لا يمكنهم إجراء عملية زرع قلب استخدام جهاز المساعدة البُطينية لفترة زمنية أطول
ومع ذلك فإن جهاز المساعدة البُطينية ليس لجميع المرضى
إذا وجد الطبيب أنه لا توجد فائدة فإن القلب الاصطناعي هو خيار آخر يمكنه التوصية به
أسئلة مكررة عملية زراعة القلب في ايران
كم هي مؤلمة زراعة القلب؟
لا يبلغ معظم المرضى عن ألم شديد بعد جراحة زراعة القلب.
يخضع المريض للمراقبة المستمرة ويصف دواء للألم ويتم وضع أنابيب تصريف لإزالة السوائل الزائدة من تجويف الصدر.
على الرغم من أن الشق قد يسبب الألم أو الانزعاج عند السعال أو القيام بحركات مفاجئة.
كم من الوقت تستغرق عملية زرع القلب؟
تستغرق جراحة زراعة القلب حوالي أربع ساعات.
أثناء العملية يتم توصيل المريض بجهاز القلب والرئة الذي يساعد على توزيع الدم في جميع أنحاء الجسم.
هل يمكن لشخص حي أن يتبرع بقلب؟
عادة ما يتوفى المتبرعون بالأعضاء ولكن يمكن للأشخاص الأحياء أيضًا التبرع ببعض الأعضاء.
يمكن للمتبرعين المتوفين التبرع بالكلى والكبد والرئتين والقلوب والبنكرياس والأمعاء.
بينما يمكن للمتبرعين الأحياء فقط التبرع بالكلى أو الرئة أو جزء من الكبد أو البنكرياس أو الأمعاء.
ما هو آخر سن مناسب لعملية زراعة القلب؟
يختلف الحد الأقصى لسن عملية زرع القلب في كل مؤسسة ولكن 65 عامًا هي العمر النهائي لهذا النوع من الزرع.
هل هناك احتمال لفشل القلب الجديد؟
نعم هنالك ليست كل عمليات زراعة القلب ناجحة وبالنسبة لبعض الأشخاص قد يفشل القلب السليم الجديد حتى بعد عملية زرع ناجحة.
قد يرفض جسمك القلب الجديد تمامًا حتى بمساعدة مثبطات المناعة أو قد تصاب بحالات مثل مرض الشريان التاجي مما قد يؤدي إلى قصور القلب.
سينصحك طبيبك بأفضل طريقة للرد على كل من هذه المشاكل.