جراحة تمدد الأوعية الدموية في إيران
Vascular aneurysm
ما هو الشريان الأورطي؟
وهي الأوعية الدموية الرئيسية ومهمتها الرئيسية هي توصيل الدم من القلب إلى أجزاء أخرى من الجسم.
يطلق على التوسيع المفرط للشريان الأورطي داخل البطن تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني.
يحدث هذا المرض قبل ظهور أعراض تمدد الشريان الأورطي البطني بما في ذلك آلام الظهر وينطوي على مخاطر التمزق بسبب تضخمه.
تمدد الأوعية الدموية الأبهري
تمدد الشريان الأورطي البطني هو انسداد كبير في الجزء السفلي من الوعاء الدموي الرئيسي بالجسم الشريان الأورطي والذي ينقل الدم إلى جميع أجزاء الجسم.
الشريان الأورطي هو أكبر وعاء دموي في الجسم يتفرع من القلب عبر مركز الصدر والبطن في جميع أنحاء الجسم.
لذلك إذا تمزق الشريان الأورطي البطني فقد يؤدي هذا النزيف إلى الوفاة.
يختلف علاج تمدد الأوعية الدموية وفقًا لحجم وسرعة تقدمه من الانتظار والرعاية إلى الجراحة الطارئة.
كيفية تشخيص مرض تمدد الأوعية الدموية
لتشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني يقوم الأطباء عادة بفحص التاريخ الطبي والعائلي للمريض وإجراء الفحص البدني.
غالبًا ما يتم تشخيص تمدد الشريان الأورطي البطني أثناء الفحص أو الفحوصات الطبية الروتينية مثل الموجات فوق الصوتية للقلب أو البطن.
بمجرد أن يقوم الطبيب بتشخيصك بهذا المرض فإنه يصف لك فحوصات متخصصة مثل ما يلي لتأكيد تشخيصه.
- التصوير فوق الصوتي
- الاشعة المقطعية
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- تصوير الأوعية الدموية
قبل التعامل مع علاج تمدد الأوعية الدموية وجراحتها سنقدم في هذه المقالة شرحًا موجزًا لكلمة تمدد الأوعية الدموية.
ما هو تمدد الأوعية الدموية؟
عندما يضعف جدار وحافة الشريان ويحدث انتفاخًا غير طبيعي فإنه يتسبب في تمدد الأوعية الدموية.
قد يتسبب في نزيف داخلي بعد فترة بسبب التمزق.
قد تتطور تمدد الأوعية الدموية في أجزاء مختلفة من الجسم بما في ذلك:
- ساق
- الدماغ
- الأبهر
- الطحال
علاج تمدد الأوعية الدموية
يعتمد علاج تمدد الأوعية الدموية على حجم تمدد الأوعية الدموية ومعدل نموها.
في الحالات التي يكون فيها تمدد الأوعية الدموية صغيرًا يمكن للطبيب السيطرة على المرض عن طريق الأدوية وخفض ضغط الدم وإرخاء الأوعية قبل الجراحة لمنع تمزق الشريان.
ولكن عندما يكون تمدد الشريان الأورطي البطني كبيرًا جدًا أو ينمو بسرعة ويكون معرضًا لخطر التمزق أو التسلخ فإنه يحتاج إلى العلاج.
تعتمد أفضل طريقة علاج لكل تمدد الأوعية الدموية على عوامل مختلفة بما في ذلك مكان وشكل تمدد الأوعية الدموية وكذلك الحالة الجسدية للمريض.
هناك نوعان رئيسيان من الجراحة لإصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري الكبير:
إصلاح تمدد الشريان الأورطي البطني عن طريق الجراحة المفتوحة
الأوعية الدموية إصلاح طفيف التوغل
علاج تمدد الأوعية الدموية
الجراحة طفيفة التوغل: يحدد موقع ونوع هذا المرض نوع العلاج لهذا المرض.
إذا كانت هناك منطقة ضعيفة في الأوعية الدموية في البطن أو الصدر تتطلب جراحة زرع دعامة.
هذه الجراحة أقل توغلاً من الجراحة التقليدية لأنها تقوي الأوعية الدموية التالفة.
فوائد هذه الجراحة هي أيضًا تقليل العدوى.
الأدوية: خفض ضغط الدم يمنع تمدد الأوعية الدموية من الانكماش.
يعالج هذا النوع من العلاج الكوليسترول وضغط الدم.
بعد الجراحة يصف الأطباء المتخصصون الأدوية المضادة للتخثر لمنع تجلط الدم.
من المعروف أن حاصرات بيتا تخفض ضغط الدم.
الجراحة المفتوحة: لإصلاح الأوعية الدموية التالفة ، قد تحتاج إلى جراحة مفتوحة.
قد تتساءل كيف يعمل هذا النوع من الجراحة؟
يعتمد ذلك على نوع وموقع تمدد الأوعية الدموية.
على سبيل المثال إذا كان تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني ، يتم قطع جزء من الجزء التالف من البطن لإصلاح الأوعية الدموية.
تعتبر طريقة الجراحة المفتوحة أكثر توغلًا من الطرق الجراحية الأخرى وتستغرق وقتًا أطول للشفاء التام.
فتح جراحة تمدد الأوعية الدموية في البطن
في جراحة تمدد الأوعية الدموية المفتوحة تتم إزالة الجزء التالف من الشريان الأورطي واستبداله بأنبوب اصطناعي.
هذه الجراحة هي النوع القياسي والشائع من جراحة تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
في هذه الطريقة يتم إجراء شق كبير في البطن أو الصدر وإزالة تمدد الأوعية الدموية أثناء الجراحة.
بعد ذلك يتم تطعيم جزء من الشريان الأورطي بمادة مثل الداكرون أو التفلون.
تتطلب هذه العملية تخديرًا عامًا. تستغرق الجراحة من 3 إلى 6 ساعات وفترة النقاهة في المستشفى من 5 إلى 8 أيام.
في معظم الحالات يكون الوقت اللازم للشفاء التام والعودة إلى الأنشطة اليومية بعد جراحة الصدر والبطن المفتوح شهرًا واحدًا.
جراحة الأوعية الدموية ( Endovascular surgery )
في هذا الإجراء الجراحي لا تتم إزالة تمدد الأوعية الدموية.
- بدلاً من ذلك يتم استعادة مسار تدفق الدم من خلال الدعامات أو التقنية الجديدة لطعم دعامة تمدد الأوعية الدموية.
- أيضا لا يشعر بالضغط المزدوج على جدار الشريان. هذا يمنع تمزق وتشريح الشريان.
- يقوم الجراح أولاً بإدخال قسطرة في شريان في الفخذ أعلى الفخذ.
- ثم باستخدام الأشعة السينية لرؤية الأوعية يقوم بإجراء جراحة الكسب غير المشروع في الشريان الأورطي.
- ثم يتم توسيع الكسب غير المشروع إلى الشريان الأورطي ويصبح قناة مستقرة لتدفق الدم في مكانه.
- يقوي الكسب غير المشروع الجزء الضعيف من الشريان الأورطي.
- هذا يساعد على منع تمزق تمدد الأوعية الدموية.
- في طريقة العلاج هذه يتم استخدام التخدير العام وهو أبسط بكثير من الجراحة المفتوحة.
- أيضًا يتم تقليل مدة الجراحة وشفاء المريض بشكل كبير.
- من ناحية أخرى فإن خطر الموت والمضاعفات طويلة الأجل وقصيرة الأجل أقل بكثير.
من هم الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية؟
وفقًا للبحث فقد ثبت أن الرجال والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية.
يوصي الأطباء المتخصصون في تمدد الأوعية الدموية بزيارة المراكز الطبية وأخصائيي الأوعية الدموية لتشخيص وعلاج وجراحة تمدد الأوعية الدموية.
يحدد أطباء القلب الذين لديهم ما يكفي من العلم والمعرفة في هذا المجال ، نوع العلاج بعد الفحوصات الكاملة.
- رعاية ما بعد الجراحة لتمدد الأوعية الدموية في البطن
- بعد جراحة تمدد الأوعية الدموية في البطن يمكن إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة.
- تعتمد رعاية ما بعد الجراحة على المبادئ التالية:
- ضمان وصول الدم إلى الأنسجة والأوعية عن طريق الحفاظ على ضغط الدم عند مستوى مناسب وتوفير السوائل الكافية للجسم ومنع ارتفاع ضغط الدم والتحكم في العلامات الحيوية وإخراج البول.
- فحص الإحساس والحركة وحالة إمداد الدم للأنسجة والأعضاء السفلية وكذلك التحكم في مستوى الوعي
- العناية بالموقع الجراحي من حيث العدوى وتكوين الجلطات والجلطات وعلامات تسرب الدم من موقع الطعم الوعائي مثل آلام شديدة في الظهر أو كدمات واسعة في الأعضاء التناسلية وهيموجلوبين هبوط.
- مراقبة المريض من أجل عدم التورط في مشاكل معوية مثل الآلام الشديدة وانتفاخ البطن ووجود الدم في البراز والإسهال
- النظر إلى المريض من حيث أعراض الأرق والشحوب وتبلل الجلد وانخفاض ضغط الدم والعطش وزيادة النبض وآلام شديدة في مؤخرة البطن.
- تسكين الآلام من الجراحة حسب طلب الطبيب
- الرعاية المنزلية لمرضى تمدد الأوعية الدموية في البطن:
يجب على المريض زيادة نشاطه تدريجياً. - من المتوقع ظهور أعراض التعب وفقدان الشهية ومشاكل الأمعاء.
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة 6 إلى 12 أسبوعًا على الأقل بعد الجراحة.
- انتبه لأعراض الإصابة بالموقع الجراحي مثل الحمى والقشعريرة وإفراز القيح من موقع الجراحة والألم والتصلب والاحمرار.
- يجب فحص الأطراف السفلية من حيث اللون والحرارة وقلة النبض.
- في حالة وصف المضادات الحيوية يجب تناول هذه الأدوية في الوقت المحدد حسب طلب الطبيب وبشكل كامل.
- إذا كنت بحاجة إلى إجراء عمليات طب الأسنان فاستشر طبيبك بشأن البدء في تناول المضادات الحيوية قبل إجراء العلاج.
- تنتشر الاضطرابات الجنسية بعد الجراحة لدى الرجال ، وإذا لزم الأمر ، يجب استشارة طبيب المسالك البولية.
- يجب اتباع نظام غذائي غني بالألياف مع الخضار والسوائل الكافية لمنع الإمساك.
- تجنب القيادة واستشر الطبيب حول البدء بها.
- بعد 4 إلى 6 أسابيع من الجراحة يمكن أن يبدأ النشاط الجنسي بشرط ألا يعاني المريض من ضيق في التنفس أثناء المشي أو صعود السلالم.
- يجب أن تبدأ الأنشطة مثل صعود السلالم والمشي بناءً على قدرة المريض على التحمل.
- من الأفضل لف الساقين بضمادة مرنة أثناء المشي.
- تجنب التدخين.
- يجب ضبط ضغط الدم واستخدام أدوية ضغط الدم بشكل صحيح.
تكلفة جراحة تمدد الأوعية الدموية في إيران
تختلف تكلفة العلاج لكل مريض لأن نوع وشدة ومدى الأمراض تختلف في الأشخاص المختلفين وبعد الفحص وإجراء الاختبارات ذات الصلة يمكن تحديد التكلفة الدقيقة للعلاج.